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心理评估问卷

尊敬的参与者:

欢迎您参与我们的心理评估问卷调查。这份问卷旨在了解您的心理健康状况,并为您提供适当的支持和帮助。请您认真回答以下问题,确保您的回答准确无误。所有信息将被保密,并仅用于研究目的。

个人基本信息:

1.姓名:

2.年龄:

3.性别:

4.电话号码:

5.邮箱地址:

问题:

1.您是否曾感到情绪低落、失去兴趣或快乐的感觉?

2.您是否经常感到焦虑、烦躁或易怒?

3.您是否经常遭受睡眠障碍,如入睡困难、多梦、早醒等?

4.您是否经常感到疲劳、缺乏精力,甚至无法完成日常工作或学习任务?

5.您在过去一个月内是否出现食欲改变的症状,如食欲增加或减退?

6.您是否经常感到自己没有价值或自卑,或者经历了持续的自责和痛苦?

7.您是否有自杀或自伤的意念或行为?

8.您是否经历过创伤性事件,如意外事故、丧失亲友、虐待等?

9.您是否遭受过身体或情感上的虐待?

请从以下选项中选择合适的描述与您的感受相符的程度:

1.从不

2.很少

3.有时

4.经常

5.总是

10.最近一个月内,您感觉情绪低落或者失去兴趣的程度:

11.最近一个月内,您感觉焦虑、烦躁或易怒的程度:

12.最近一个月内,您遭受睡眠障碍(如入睡困难、多梦、早醒等)的程度:

13.最近一个月内,您感觉疲劳、缺乏精力的程度:

14.最近一个月内,您出现食欲改变(食欲增加或减退)的程度:

15.最近一个月内,您感到没有价值或失去自信的程度:

16.最近一个月内,您有自杀或自伤的意念或行为的程度:

17.您是否经历过创伤性事件(如意外事故、丧失亲友、虐待等)?

-如果是,请详细描述事件及对您的影响:

18.您是否遭受过身体或情感上的虐待?

-如果是,请详细描述虐待形式及对您的影响:

附加问题:

19.在您的日常生活中,您是否有足够的社交支持和人际关系?

20.您是否经常参加适合您兴趣的娱乐活动或爱好?

感谢您参加本次心理评估问卷调查!您的参与对我们的研究非常重要。如果您在填写问卷过程中遇到任何困难或需要心理支持,请随时与我们联系。您的信息将被严格保密,不会泄露给任何第三方。

再次感谢您的参与!

注意:本问卷仅用于心理评估和研究目的,并不能替代专业医生的建议和诊断。如果您需要进一步的心理支持或治疗,请咨询专业心理咨询师或医生的建议。

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三十年河东,三十年河西,莫欺少年穷。

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