中医基础望闻问切.pptVIP

中医四诊;概念

指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法。

望、闻、问、切

基本原则

1、司外揣内

2、见微知著

3、揆度奇恒（以常达变）

运用原则

1、内外详察

2、四诊合参

3、病证结合

4、中西医结合;第一节望诊

医生通过视觉观察患者的神、色、形态、局部表现、分泌物和排泄物等的变化来诊察疾病的方法。;

一、全身望诊：

（一）望神：

1、神的概念

广义：整个生命活动外在表现

狭义：精神意识思维活动

2、望神的主要内容

双目、神情神志、气色、体态;;假神：

大病、久病、重病之人，病情突然向相反方向转变，提示病轻急剧恶化，脏腑精气将绝。

神乱：

经常错乱或神志异常。多见于癫、狂、癫

痫等患者。

;（二）望色：（面色）

1、常色：微黄透红，明润光泽

主色：禀赋所致，终生不变

客色：季节气候、情绪变化、运动状态、居

处环境等影响所致短暂变化。

2、病色：五色主病

青：寒、痛、瘀

赤：热（实、虚）

黄：湿、虚

白：虚、寒

黑：肾虚、水饮;神气云者，有光有体是也。光者，外面明朗，体者，里面润泽。

——清·石寿棠《医原》

光明润泽者，气也；青赤黄白黑者，色也。有气不患无色，有色不可无气。

——清·汪宏《望诊遵经》;目前九页\总数五十三页\编于十六点;目前十页\总数五十三页\编于十六点;二、局部望诊（望舌）

（一）意义

脏腑通过经络与舌相关，病变可以通过

舌质和舌苔反映出来。

舌尖——心肺

舌中——脾胃

舌根——肾、下焦

舌边——肝胆;（二）方法及注意事项

1、患者自然伸舌，舌尖向下，舌体放松，舌面平展，尽量张口。

2、观察顺序：从前到后，从上到下，先中间后两边。

3、注意光线、染苔、生理变异。

（三）正常舌象

淡红舌，薄白苔。;目前十三页\总数五十三页\编于十六点;（四）望舌质

1、望舌神：判断疾病预后的关键。

2、望舌色

淡白舌：舌色白而淡，主虚证、寒证。

红舌：舌??鲜红，主热证。

绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛、血瘀。

青紫舌：淡紫或紫，主寒证、瘀血。

;目前十五页\总数五十三页\编于十六点;目前十六页\总数五十三页\编于十六点;目前十七页\总数五十三页\编于十六点;3、舌形

胖大舌——气虚、阳虚

齿痕舌——气虚、脾虚

瘦小舌——阴血不足

裂纹舌——阴虚、血虚

4、舌态

;目前十九页\总数五十三页\编于十六点;目前二十页\总数五十三页\编于十六点;目前二十一页\总数五十三页\编于十六点;目前二十二页\总数五十三页\编于十六点;（五）望舌苔

苔附着与舌面，由胃气上蒸而成。

1、望苔质

（1）望厚薄：反映病邪的深浅和轻重。

正常：薄苔

病态：薄苔：透过舌苔隐约能见到舌质。

邪气在表，病轻

厚苔：透过舌苔不能见到舌质。

邪入脏腑，病重;目前二十四页\总数五十三页\编于十六点;目前二十五页\总数五十三页\编于十六点;（2）望润燥：反映津液存亡。

正常：润苔

异常：滑苔：太过湿润

湿盛

燥苔：干燥少津

津液不足;（3）望腐腻：反映中焦湿浊。

腐苔：苔厚，颗粒粗大，疏松易刮脱

实热蒸化脾胃湿浊

腻苔：苔厚，颗粒细小，致密而粘

湿浊内蕴

;目前二十八页\总数五十三页\编于十六点;目前二十九页\总数五十三页\编于十六点;目前三十页\总数五十三页\编于十六点;2、望苔色

白苔——主寒证

黄苔——主热证

;目前三十二页\总数五十三页\编于十六点;目前三十三页\总数五十三页\编于十六点;3、望苔形

全苔：满舌面苔

主痰湿

花剥苔：舌苔多处不规则剥脱

胃阴不足

光剥苔：舌光红无苔

肝肾阴虚

;目前三十五页\总数五十三页\编于十六点;目前三十六页\总数五十三页\编于十六点;目前三