常用化疗药物及化疗注意事项.pptVIP

BleomycinHD（ABVD）Aggressivelymphomas生殖细胞肿瘤导致DNA单链或者双链的断裂，作用于S期第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日临床药理静脉、肌注、胸腹腔内注射半衰期2-3小时经肾脏排泄第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日不良反应对于正常骨髓没有抑制作用肺纤维化总量超过450mg70岁有基础肺病高浓度吸氧肺部放疗史单次剂量25mg/m2皮肤改变红斑、色素沉着、过度角化、溃疡、甲改变、脱发过敏第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日注意事项肌注或NS200ml静滴用药前用Dex5mg注意总量第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日L-asparaginase淋巴系统恶性肿瘤B细胞ALLT细胞ALL淋巴瘤第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日制剂大肠杆菌纯化制剂一线药物半衰期14~24小时Pegaspargase聚乙二醇和大肠杆菌酶结合用于过敏病人半衰期是普通制剂的5~10倍菊欧文氏菌纯化制剂用于过敏病人第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日临床药理常用剂量6000IU/m2普通制剂5000~10000IU/m2，3天/次，3~4周Pegaspargase2500IU/m2，2周/次静滴时间半小时稀释后8小时内使用第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日不良反应过敏（皮试）荨麻疹、低血压、喉痉挛、心脏骤停肌肉注射发生率低抑制正常组织蛋白合成低白蛋白血症凝血因子下降AT-III，PS，PC下降→动静脉血栓Fg，FII，FVII，FIX，FX→出血脂蛋白下降，甘油三酯显著升高→急性胰腺炎第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日AlkylatingDrugsCTX广谱，Leukemia，LymphomaIFoBCNUMelphalanMyleranChlorambucil第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日CTX80%经肾脏排出水化稀释后立即使用（1小时内，3小时分解）不良反应骨髓抑制脱发消化道反应口腔炎出血性膀胱炎（用药后1-4w出现）第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日IFONS500-1000ml，3-4小时Mesna、水化不良反应骨髓抑制消化道反应脱发出血性膀胱炎第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日BCNU可透过血脑屏障不良反应消化道反应迟发性骨髓抑制第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日MelphalanMM首选CLL不良反应骨髓抑制胃肠道反应脱发口腔溃疡第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日Myleran/BusulphanCML不良反应消化道反应骨髓抑制肺纤维化皮肤色素沉着生殖系统损害第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日常用化疗药物及化疗注意事项第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日Methotrexate/MTXALL维持治疗的重要药物中高度恶性淋巴瘤的联合化疗脑膜白血病的治疗和预防第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日作用机制抑制DHFR酶，使细胞内叶酸迅速减少，阻断DNA合成、终止细胞复制。多谷氨酸化第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日临床药理小剂量（5-10mg/m2）口服吸收良好，25mg/m2必须注射给药血浆水平多相分布，第一分布相几分钟，第二分布相半衰期2-3小时，第三分布相半衰期8-10小时。主要是原型经肾脏排泄，少量通过肝酶的羟基化失活。第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日不良反应骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少）胃肠道毒性（口腔粘膜炎，腹泻，胃肠道出血）皮疹，肺炎，化学性肝炎肝脏纤维化，肝硬化肾毒性急性蛛网膜炎（颈强直、头痛）慢性CNS毒性（痴呆、癫痫、昏迷）第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日注意事项监测血药浓度甲酰四氢叶酸钙解救水化碱化第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日CytosineArabinoside/Ara-CS期特异性药物AML诱导缓解治疗的重要药物ALLLymphomaCML治疗脑膜白血病第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日作用机制在细胞内转变为ara-CTP抑制DNA多聚酶整合入DNA，终止链的延伸第8页，共