化疗药物的应用.pptVIP

正确的给药方法：禁止化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液体时要注意穿刺部位是否发生外渗*化疗药物外渗的预防（三）合理使用药物第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日化疗前对患者进行针对性的宣教发疱剂滴注时，减少患者的活动化疗时如有异常感觉，及时报告护士化疗药物外渗的预防（四）加强患者配合*第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日导管型号和材质进行风险管理首选中心静脉如PICC,CVC外周短导管头皮钢针隧道式导管输液工具合理选择静脉输液途径*第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日CVC技术*第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日PICC技术*第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日化疗药物的应用第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日化药物外渗的原因24药物外渗的临床表现3主要内容职业防护55药物的分类1药物外渗的预防、护理*第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的外周组织。在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。药物渗出01药物外渗02药物外溢静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。03*静脉治疗护理技术操作规范术语第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日化疗药物的分类1、根据药物的化学结构和来源分类2、根据抗肿瘤作用的生化机制分类3、根据肿瘤作用的周期或时相特异性分类：细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物烷化剂杂类抗代谢药物抗肿瘤抗生素抗肿瘤植物药激素*第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯、胺苯丫啶、美登素等刺激性引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。4、根据外渗后引起损伤分类发疱性非发疱性无明显发疱或刺激作用的药物。如塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。*第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日化疗原因药物因素：药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。血管因素：经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。操作因素：穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确药物外渗其它因素：淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位不平整*第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日4.5100%诱发严重外周静脉炎5.950%诱发中度静脉炎6.320%诱发轻度静脉炎6.5增加输液时间，没有发生静脉炎正常体液PH值为7.35——7.45家兔耳静脉试验持续6小时选择中心静脉导管*第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日常用药物

的渗透压药物渗透压5%GS200阿霉素2800.9%NS300血浆313环磷酰胺35210%GS450长春新碱6105-FU650甘露醇10985%碳酸氢钠1190TPN1400*第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日常用药物的PH值药物 PH值血浆 7.34-7.45博莱霉素 5.0阿霉素 3.8-6.5柔红霉素 4.5-6.5放线菌素D 5.0丝裂霉素 6.0-8.0吉西他滨 2.7-3.3阿糖胞苷 5.0-6.0甲氨蝶呤 6.5-8.05FU 8.4-9.2伊立替康 3.5紫杉醇 2.7-3.3第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日常用药物的PH值药物 PH值多西他赛 3.0-5.0长春新碱 4.0-6.5长春瑞滨 3.0-4.5依托泊苷 3.0-4.0顺