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2025版痛风常见症状及护理方法讲解

痛风常见症状

1.无症状高尿酸血症：此阶段患者血尿酸水平升高，但没有痛风的临床症状。血尿酸升高是指男性和绝经后女性血尿酸值大于420μmol/L，绝经前女性血尿酸值大于360μmol/L。很多患者在体检时发现血尿酸升高，但身体没有任何不适，这可能与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少有关。长期的高尿酸血症会增加痛风发作的风险，也可能对肾脏等器官造成损害。

2.急性痛风性关节炎：这是痛风最常见的症状。多在夜间突然发作，受累关节剧痛，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。最常累及第一跖趾关节，也可累及足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。关节局部会出现红肿、发热和压痛，皮肤紧绷发亮，外观呈暗红色或紫红色。患者还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。急性发作通常在数天或数周内自行缓解，但容易反复发作。

3.痛风石：痛风石是痛风的特征性表现，是尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下组织、肌腱等部位形成的结节。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。常见于耳廓、关节周围、手指、足趾等部位。痛风石表面皮肤菲薄，容易破溃，流出白色粉状或糊状物，经久不愈。痛风石会影响关节的活动和功能，导致关节畸形和残疾。

4.慢性痛风性关节炎：如果痛风反复发作，尿酸盐结晶不断沉积在关节内，就会导致慢性痛风性关节炎。患者关节会出现肿胀、疼痛、畸形和功能障碍，活动时疼痛加剧。关节周围的肌肉会出现萎缩，影响关节的稳定性。慢性痛风性关节炎还可能导致关节骨质破坏、关节间隙变窄等影像学改变。

5.肾脏病变：痛风患者的肾脏病变主要包括痛风性肾病和尿酸性尿路结石。痛风性肾病早期表现为蛋白尿、血尿等，随着病情进展，可出现肾功能损害，最终发展为肾衰竭。尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿等症状，结石梗阻还可能导致肾积水，进一步损害肾功能。

痛风护理方法

1.饮食护理

限制高嘌呤食物摄入：高嘌呤食物是导致血尿酸升高的重要原因之一。患者应避免食用动物内脏（如肝、肾、心等）、海鲜（如沙丁鱼、虾、蟹等）、肉汤等高嘌呤食物。减少肉类、豆类等中等嘌呤食物的摄入，如猪肉、牛肉、羊肉、豆腐等。

增加低嘌呤食物摄入：鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血尿酸水平。牛奶和鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，且嘌呤含量较低。

控制总热量：肥胖是痛风的危险因素之一，患者应控制体重，避免超重和肥胖。根据患者的年龄、性别、身高、体重和活动量，计算每日所需的总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。

多饮水：多饮水可以增加尿量，促进尿酸的排泄。建议患者每日饮水量在2000ml以上，以白开水、矿泉水为宜，也可以适量饮用淡茶水。避免饮用含糖饮料、酒精饮料等，因为这些饮料会影响尿酸的排泄。

2.休息与活动护理

急性发作期：在痛风急性发作期，患者应卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。休息时可将患肢垫高于心脏水平，以减轻肿胀和疼痛。一般休息至关节疼痛缓解72小时后才可恢复活动。

缓解期：在痛风缓解期，患者应适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动可以增强体质，促进尿酸的排泄，但应避免剧烈运动和过度劳累。运动时应循序渐进，逐渐增加运动强度和时间。

3.关节护理

保护关节：患者应注意保护关节，避免关节受伤和过度使用。在日常生活中，应避免长时间站立、行走和上下楼梯，避免穿高跟鞋和紧身鞋。注意关节保暖，避免关节受凉。

关节按摩：在关节疼痛缓解期，可以进行适当的关节按摩，以促进关节血液循环，缓解关节疼痛和僵硬。按摩时应注意手法轻柔，避免用力过猛。

关节功能锻炼：在关节疼痛缓解后，应进行关节功能锻炼，以保持关节的灵活性和稳定性。可以进行关节的屈伸、旋转等活动，逐渐增加关节的活动范围。

4.心理护理

痛风是一种慢性疾病，容易反复发作，给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力。患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。护理人员应关心患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予患者心理支持和安慰。向患者讲解痛风的相关知识，让患者了解疾病的发生、发展和治疗过程，增强患者战胜疾病的信心。

鼓励患者积极参与社交活动，丰富生活内容，转移注意力，缓解心理压力。

5.用药护理

遵医嘱用药：患者应严格遵医嘱按时、按量服用药物，不得自行增减药量或停药。常用的治疗痛风的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物等。不同的药物有不同的作用机制和不良反应，护理人员应向患者详细讲解药物的使用方法和注意事项。

观察药物不良反应：在用药过程中，护理人员应密切观察患者的药物不良反应。如非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适、消化道