38 第38章 骨与关节感染病人的护理.pdfVIP

第三十八章骨与关节感

染病人的护理

学习目标

1．说出化脓性骨髓炎的概念及分类

2.列举化脓性骨髓炎、骨关节结核的

病因及病理改变

3．描述化脓性骨髓炎、骨关节结核的

临床表现和处理原则

4．为骨关节感染病人提供整体护理

男性，15岁。1个月前发生中耳炎，未完全治

愈。近2周感觉左下肢疼痛，2天前出现左膝

上方剧痛，走路时左足不敢着地，伴有高热

，急诊入院。体检：急性病容，T39.5℃，P

102次/分，R22次/分。左大腿下端明显肿胀

，局部皮温增高，压痛明显，行局部穿刺，

抽出淡黄色浑浊液体。X线检查提示急性化脓

性骨髓炎。

请问：①化脓性骨髓炎的感染途径有哪些？

②该病人的护理评估的主要内容有哪些？③

如何治疗和护理？

第一节化脓性骨髓炎

第一节化脓性骨髓炎

概述

化脓性骨髓炎(suppurative

osteomyelitis)是指由化脓性致病菌引

起的骨膜、骨质及骨髓的炎症

•①血源性骨髓炎

•②创伤后骨髓炎

•③外来性骨髓炎

第一节化脓性骨髓炎

一、急性血源性骨髓炎

概述

急性血源性骨髓炎多见于儿童和少年

，好发于长骨的干骺端

病因

金黄色葡萄球菌最常见

乙型链球菌和白色葡萄球菌，其他有

大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双

球菌等

第一节化脓性骨髓炎

病理

基本病理变化为骨质破坏、骨吸收和

死骨形成，同时出现反应性骨质增生

•1．骨脓肿的形成及蔓延

•2．死骨及新生骨形成

图38-1急性骨髓炎的蔓延途径

第一节化脓性骨髓炎

临床表现

1．全身表现

•起病急，全身中毒症状明显。体温达

39℃以上，严重者可有感染性休克症状

2．局部表现

•早期患处出现持续疼痛伴有进行性加重

，有深压痛，患肢不敢活动

•骨膜下脓肿

•病理性骨折

第一节化脓性骨髓炎

辅助检查

1．实验室检查

2．局部分层穿刺

3．影像学检查