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养老护理员实操技能培训手册

引言：守护夕阳红——养老护理的价值与使命

养老护理工作，是一份充满人文关怀与专业挑战的职业。它不仅要求护理员具备扎实的实操技能，更需要拥有一颗尊重、理解、关爱老年人的心。本手册旨在为养老护理员提供一套系统、实用的实操技能指导，帮助大家规范操作流程，提升照护质量，从而更好地服务于老年人群体，守护他们的晚年生活质量与尊严。请各位学员在学习过程中，不仅要掌握“怎么做”，更要思考“为什么这么做”，将专业精神与人文关怀融入每一个操作细节。

第一章个人清洁卫生照护

1.1口腔清洁护理

口腔清洁是维持老年人身体健康的第一道防线，对于预防口腔疾病、促进食欲、提升舒适度至关重要。

操作要点与注意事项：

*评估与沟通：开始前，务必与老人进行沟通，告知操作内容，询问其有无口腔不适、假牙等情况。对于意识不清或无法配合的老人，需评估其吞咽功能，防止清洁过程中发生误吸。

*准备用物：根据老人情况准备合适的清洁用品，如软毛牙刷、牙膏（选择温和、无刺激的）、漱口杯、毛巾、弯盘、压舌板（必要时）。若老人佩戴假牙，需准备假牙清洁液和专用刷子。

*体位摆放：协助老人取舒适体位。清醒能坐起的老人，可协助其坐于床边或椅子上；卧床老人可取侧卧位或半坐卧位，头偏向一侧，下方垫毛巾，防止污水流入颈部或呛咳。

*刷牙方法：对于能自行刷牙的老人，应指导其采用正确的刷牙方式，轻柔操作。对于无法自行刷牙的老人，护理员需一手持毛巾托住老人下颌，一手持牙刷，沾取适量温水（或淡盐水），轻柔地清洁牙齿的外侧面、内侧面及咬合面。注意动作要轻柔，避免损伤牙龈和口腔黏膜。

*义齿护理：摘取假牙时动作要轻柔，避免暴力。清洁假牙时，要用专用刷子和流动水冲洗，禁用热水浸泡，以防变形。清洁后，若老人暂时不佩戴，应浸泡在冷开水中。佩戴前需洗净并检查假牙是否完好。

*观察与记录：清洁过程中，注意观察老人口腔黏膜有无溃疡、出血、白斑，牙龈有无红肿，有无特殊气味等。操作完毕，协助老人漱口（意识不清者可用湿棉球擦拭口腔），擦净面部，整理用物，并做好记录。

核心原则：轻柔、彻底、无刺激、防误吸、尊重老人意愿。

1.2头发清洁与梳理

整洁的头发不仅能让老人保持良好的精神面貌，还能促进头部血液循环，预防头皮问题。

操作要点与注意事项：

*评估与准备：了解老人的头发状况（长短、厚薄、油腻程度、有无头癣、伤口等），询问老人的洗头习惯和偏好。根据天气和老人身体状况选择合适的时间和方式（床上洗头或床边洗头椅）。准备好洗发水、护发素（按需）、毛巾、梳子、水盆、水壶、橡胶单、污水桶等。调节室温至适宜，关闭门窗，避免对流风。

*体位与保护：床上洗头时，协助老人取仰卧位，头偏向一侧，肩下垫橡胶单和大毛巾，颈部围毛巾，头下放洗头盆（或自制的洗头架），确保污水能顺利流入污水桶。注意保护老人耳朵，可塞入干净棉球防止进水。

*操作流程：先用温水湿润头发，水温以老人感觉舒适为宜（约38-40℃）。涂抹适量洗发水，双手揉搓出泡沫后，用指腹轻柔按摩头皮和头发，方向由发际向头顶，避免用指甲抓挠，以免损伤头皮。然后用温水彻底冲洗干净，必要时可使用护发素。冲洗过程中，注意观察老人反应，询问感受。

*擦干与梳理：洗头完毕，用毛巾轻轻按压吸干头发水分，不要用力揉搓。协助老人取舒适体位，用梳子（选择齿距较宽、梳齿圆润的梳子）从发梢开始，逐渐向上梳理，避免拉扯头发引起疼痛。长发可根据老人意愿编辫或扎起。

*整理与观察：及时擦干老人面部及颈部的水珠，更换潮湿的衣物或床单。观察头皮有无异常。整理用物，开窗通风。

核心原则：保暖、舒适、安全、避免刺激、尊重个人习惯。

1.3身体清洁（擦浴/淋浴）

身体清洁能去除皮肤污垢，促进血液循环，预防皮肤感染，使老人感到舒适清爽。

操作要点与注意事项：

*评估与准备：评估老人的身体状况、活动能力、皮肤情况（有无伤口、皮疹、压疮等），选择合适的清洁方式（擦浴或淋浴）。向老人解释操作目的，取得配合。准备好清洁衣物、毛巾（多条，区分不同部位）、浴巾、沐浴露、香皂、梳子、防滑垫、座椅（淋浴时）、水温计等。调节室温（24-26℃）和水温（38-40℃），关闭门窗，屏风遮挡，保护隐私。

*擦浴流程：

1.协助脱衣：先协助老人脱去病号服或外套，注意保暖，避免受凉。

2.清洁顺序：通常按照自上而下、由前至后的顺序进行。先清洁面部（眼、鼻、口、耳），然后颈部、上肢、胸部、腹部、背部、臀部、下肢、会阴部、足部。

3.操作手法：用浸湿（拧至半干）的毛巾，依次擦拭各部位。擦拭时力度适中，注意清洁皮肤褶皱处（如颈部、腋下、腹股沟、指缝、脚趾缝）。使用沐浴露时，应先在手上揉搓出泡沫再涂抹于老人皮肤，避