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妇科宫外孕休克应急预案演练记录精品

一、演练基本信息

本次演练模拟妇科宫外孕休克的紧急救治场景，旨在检验医护人员对应急预案的熟悉程度和应急处理能力，提高团队协作水平，确保在实际工作中能够迅速、有效地对宫外孕休克患者进行救治。演练于[具体日期]在[医院名称]妇科病房进行，参与人员包括妇科医生、护士、麻醉师、检验人员、影像科技术人员等相关科室人员。

二、演练背景设定

模拟一位28岁女性患者，因突发下腹部剧痛伴头晕、乏力2小时急诊入院。患者自述末次月经为[具体日期]，平时月经规律，有性生活史，未采取避孕措施。入院时患者面色苍白，表情痛苦，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。初步诊断为宫外孕破裂出血伴休克。

三、演练过程记录

（一）患者入院与初步评估（05分钟）

1.患者由家属搀扶进入妇科急诊室，分诊护士立即上前询问病情，将患者安置在抢救床上，测量生命体征，发现患者血压低、心率快，面色苍白，考虑有休克可能。

2.护士迅速通知值班医生，同时建立两条静脉通路，一条用于快速补液，另一条用于采血送检血常规、凝血功能、血型等相关检查。

3.值班医生在接到通知后1分钟内到达抢救室，对患者进行全面评估，查看患者症状、体征，询问病史，初步诊断为宫外孕破裂出血伴休克。立即下达口头医嘱：给予吸氧、心电监护，快速输入平衡盐溶液1000ml扩容。

4.护士遵医嘱执行各项操作，同时通知手术室做好急诊手术准备，通知麻醉科医生会诊。

（二）病情汇报与多学科协作（510分钟）

1.值班医生将患者病情向科主任汇报，科主任指示立即启动宫外孕休克应急预案，组织多学科团队进行抢救。

2.护士将患者的检查结果通过电话告知检验科和影像科，要求尽快出具检验报告和进行床边超声检查。

3.影像科技术人员在接到通知后5分钟内携带超声设备到达抢救室，为患者进行床边超声检查。检查结果提示：盆腔内大量积液，右侧附件区可见混合性包块，考虑宫外孕破裂出血。

4.检验科在收到血标本后8分钟内出具检验报告，提示血红蛋白60g/L，凝血功能正常。值班医生根据检查结果，再次评估患者病情，确定手术指征明确。

（三）术前准备与沟通（1020分钟）

1.麻醉科医生到达抢救室，对患者进行麻醉前评估，与值班医生共同制定麻醉方案。考虑患者休克状态，决定采用全身麻醉。

2.护士为患者进行备皮、导尿等术前准备工作，同时与患者家属进行沟通，向家属详细解释患者病情、手术必要性、手术风险等情况，并签署手术知情同意书。

3.血库在接到配血通知后15分钟内将400ml红细胞悬液送至病房，护士立即为患者进行输血治疗。

4.手术室护士准备好手术所需的器械、设备和药品，等待患者进入手术室。

（四）手术过程（2090分钟）

1.患者在输血、补液等抗休克治疗后，生命体征稍有改善，由医护人员护送进入手术室。

2.手术团队在患者进入手术室后迅速开始手术。手术过程中，麻醉师密切监测患者生命体征，维持患者呼吸、循环稳定。手术医生迅速找到出血部位，进行止血和切除患侧输卵管。

3.术中患者出现血压下降，心率增快等情况，麻醉师立即调整麻醉药物剂量，加快补液速度，并给予血管活性药物维持血压。手术医生加快手术操作，尽快控制出血。

4.经过70分钟的紧张手术，出血得到有效控制，手术顺利完成。术中共输入红细胞悬液800ml，血浆400ml。

（五）术后监护与治疗（90120分钟）

1.患者手术结束后被送回妇科重症监护室（ICU）进行监护治疗。护士立即连接心电监护仪、吸氧装置等设备，密切观察患者生命体征、意识状态、伤口敷料情况等。

2.医生根据患者术中情况和术后生命体征，制定术后治疗方案，包括继续补液、输血、抗感染、纠正贫血等治疗措施。

3.护士遵医嘱为患者进行各项治疗操作，记录患者出入量，观察患者病情变化。在术后30分钟内，患者生命体征逐渐平稳，血压维持在100/60mmHg左右，心率90次/分。

（六）演练总结与评估（120150分钟）

1.演练结束后，组织参与演练的人员召开总结会议。首先由各岗位人员汇报自己在演练过程中的操作情况和遇到的问题。

2.科主任对演练过程进行全面总结，肯定了各科室之间的协作配合能力和医护人员的应急处理能力，但也指出了一些存在的问题，如护士在术前准备过程中，物品准备不够充分，导致部分操作时间延长；医生与患者家属沟通时，解释病情不够详细，导致家属对手术风险理解不够充分等。

3.针对存在的问题，大家共同讨论并提出改进措施，如加强护士的术前准备培训，制定详细的物品清单；加强医生与患者家属沟通技巧的培训，提高沟通效果等。

四、演练效果评估

（一）应急响应能力