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2025年执业药师继续教育专业答案

高血压是常见的慢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。近年来，高血压药物治疗领域不断有新进展。传统的降压药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等依然是治疗的基础。然而，新型降压药物也在不断涌现。

对于难治性高血压，单一药物治疗往往难以达到理想的降压效果。联合用药成为主流策略。例如，ACEI/ARB与CCB的联合，不仅可以从不同机制降低血压，还能减少不良反应的发生。ACEI或ARB可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），而CCB则通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，舒张血管，两者联合能发挥协同降压作用。

新型的单片复方制剂（SPC）也逐渐成为临床治疗的选择。SPC将两种或多种不同作用机制的降压药物制成一片，提高了患者的用药依从性。比如缬沙坦氨氯地平片，它结合了ARB类的缬沙坦和CCB类的氨氯地平，方便患者服用，减少了漏服的可能性，有利于血压的长期控制。

在高血压治疗的新靶点研究方面，针对盐敏感性高血压，研究人员正在探索调节肾脏钠转运相关蛋白的药物。肾脏中存在多种钠转运蛋白，如钠-氯协同转运体（NCC）等，通过抑制这些转运体，可以减少钠的重吸收，从而降低血压。目前一些针对NCC的抑制剂正在临床试验阶段，有望为盐敏感性高血压患者提供新的治疗手段。

糖尿病药物治疗新突破

糖尿病的药物治疗近年来也取得了显著进展。除了传统的磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物外，新型降糖药物不断涌现。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂是一类新型降糖药物。GLP-1是一种肠道分泌的激素，能够促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等。GLP-1受体激动剂模拟GLP-1的作用，不仅可以有效降低血糖，还能减轻体重、降低心血管疾病风险。例如，利拉鲁肽、司美格鲁肽等药物，每周只需注射一次，就能较好地控制血糖水平，提高了患者的用药便利性和依从性。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂也是糖尿病治疗的新热点。这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。同时，SGLT-2抑制剂还具有心血管和肾脏保护作用，可降低心力衰竭住院风险和肾脏疾病进展风险。如达格列净、恩格列净等药物，在临床应用中取得了良好的效果。

此外，针对糖尿病并发症的治疗药物也在不断研发。糖尿病神经病变是常见的并发症之一，目前一些具有神经营养和修复作用的药物正在研究中，有望改善患者的神经功能，减轻疼痛等不适症状。

肿瘤药物治疗的免疫疗法

肿瘤的治疗一直是医学领域的重点和难点。传统的手术、放疗、化疗等治疗方法虽然有一定效果，但往往存在局限性和副作用。近年来，肿瘤免疫疗法成为肿瘤治疗的新方向。

肿瘤免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗等。免疫检查点抑制剂通过阻断免疫检查点蛋白，如程序性死亡受体1（PD-1）及其配体（PD-L1）、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）等，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂，在多种肿瘤治疗中展现出了显著的疗效，包括黑色素瘤、肺癌、肾癌等。

过继性细胞免疫治疗如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，是将患者自身的T细胞进行基因改造，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞。CAR-T疗法在血液系统肿瘤治疗中取得了突破性进展，为一些难治性白血病和淋巴瘤患者带来了新的希望。不过，这种疗法也存在细胞因子释放综合征等不良反应，需要在临床应用中密切监测和处理。

抗感染药物的合理使用与新进展

抗感染药物在临床治疗中起着至关重要的作用，但不合理使用导致的细菌耐药问题日益严重。因此，合理使用抗感染药物成为当前的关键任务。

在抗菌药物的使用方面，临床医生需要根据病原菌的种类、药敏试验结果等合理选择药物。对于轻度感染，应尽量选用窄谱抗菌药物，避免过度使用广谱抗菌药物。同时，严格掌握抗菌药物的使用疗程，避免不必要的长期用药。

新型抗感染药物也在不断研发。例如，针对耐药菌感染，一些新型抗生素如头孢他啶阿维巴坦等，对多重耐药的革兰氏阴性菌有较好的抗菌活性。此外，抗病毒药物领域也有新的进展，如针对新型冠状病毒的抗病毒药物的研发，一些具有抑制病毒复制、调节免疫等作用的药物在临床研究中表现出了一定的疗效。

药物不良反应监测与防范

药物不良反应（ADR）是药物治疗过程中不可忽视的问题。随着新药的不断研发和广泛应用，ADR的监测和防范变得尤为重要。

医疗机构应建立完善的ADR监测体系，医护人员要及时发现和报告药物不良反应。在用药过程中，要密切观察患者