老人腰腿痛科普讲座.pptVIP

老年人腰腿痛的原因及预防保健

刘志军教授

常德市第一中医医院

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简介

刘志军，男，主任医师，常德市第一中医院

常务副院长，湖南中医药大学教授，硕士生导

师，中国康复医学会颈椎专业委员会委员，湖

南省中医药学会骨伤科专业委员会委员，湖南

省中西结合学会骨伤专业委员会委员。市老年

保健协会首席专家、市有突出贡献中青年专家

，国家突发公共卫生事件应急专家库专家,市中

医重点专科学术带头人，市十大杰出医务工作者。2003年被常德市授予“有突出贡献的专家”称号，从医三十余年，有二十余篇论文发表，获市科技进步成果奖多项，擅长对脊柱外科、截瘫、椎间盘突出症及人工关节置换等疾病的中西医结合治疗。

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前言

流行病学的研究结果表明，超过80%的

人在一生中有过腰腿痛的病史。这些腰腿痛

多发生在30岁以后，随着年龄的增长，发生

率亦逐渐增加。特别是对于50岁以后的中老

年人，由于腰椎发生明显退行性改变，出现

腰腿疼痛症状明显增加。因此，腰腿疼

痛是困扰、影响中老年人日常生活的主

要原因之一。

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那么，为什么会出现腰腿疼痛呢？

首先，让我们了解一下腰腿痛的定义。

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腰腿痛

定义：指以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症。

隋代巢元方《诸病源候论》指出该病与肾虚、风邪入侵有密切关系。腰腿痛多因扭闪外伤、慢性劳损及感受风寒湿邪所致。

轻者表现为腰痛，重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛，并且腰肌痉挛，出现侧弯。

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腰腿痛病因

腰腿痛的病因复杂，有先天性的，有外伤、身体机能退变造成的，还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多，很多疾病都可引起腰腿痛，腰腿痛的病因及其可以引起的疾病分类如下：

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病因分类

损伤：骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等;

退变：腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、内脏下垂等;

炎症：脊柱结核、化脓性骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血管炎、神经炎、脊髓炎、消化性溃疡、胰腺炎、尿路结石等;

肿瘤：转移癌、血管瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、脊髓及神经根肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤等;

发育及姿势异常：隐性脊椎裂、脊柱侧凸、后凸脊膜膨出、血管畸形、游走肾等。

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一、外伤

多由间接外力引起，高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；

包括脊柱椎体及其附件骨折、脱位、椎管占位、神经损伤等。

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椎体爆裂骨折

椎体爆裂骨折合并椎管占位

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合并椎管占位

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二、腰肌劳损

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

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腰肌劳损

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三、腰椎间盘突出症

腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

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LDH动画演示

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腰椎MRI影像学表现

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四、腰椎管狭窄

椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。多发于40岁以上的中老年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

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椎管狭窄

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