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脑梗塞后做好健康管理，谱写生命乐章

脑梗塞患者为何要进行健康管理？什么是脑梗塞？脑梗塞要防“二进宫”做好健康管理，谱写生命乐章生活方式要改善血压管理要记牢血脂达标很重要抗栓管理不能少血糖管理别忘掉

什么是脑梗塞

脑梗塞的致残率很高大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相应的肢体或意识出现障碍我国脑梗塞患者3/4会出现残疾，其中：3/4出现肢体功能障碍2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆近半数出现脑梗塞后抑郁

脑梗塞要防“二进宫”发生脑梗塞后，需要预防再次发生再发比例高：1年内平均每5位脑梗塞患者就有1位再发再发危害大：一旦再发，病情将更加严重，后遗症及肢体残疾也比首次更严重发生脑梗塞后，再次发生脑梗塞的危险将比普通人高9倍

做好健康管理，谱写生命乐章脑梗塞后您还有很多事情需要完成，才能预防再发！做好健康管理，谱写生命乐章生活方式要改善血压管理要记牢血脂达标很重要抗栓管理不能少血糖管理别忘掉

2007中国成人血脂异常防治指南提出肥胖诊断标准：超重：体重指数≥24kg/m2肥胖：体重指数≥28kg/m2腹部肥胖的标准：男性腰围＞90cm女性腰围＞85cm体重指数（BMI）＝体重（kg）÷[身高（m）]2体重达标是关键

饮食控制要先行合理饮食，饮食宜定时、定量以低胆固醇饮食为主，减少或避免进食肥肉、猪油、脑、动物内脏等食物，胆固醇的摄入量应控制在每天300mg以下多吃纤维素含量高的食品，如水果、蔬菜等如果伴有高血压盐的摄入量应控制在每天6g以下

运动调节要跟上如能参加体力活动，可以考虑至少每周1~3次，每次30分钟的中等强度体育运动，即达到出汗或明显增加心率的程度（例如快走、蹬健身脚踏车）对于残疾的患者，应在医疗保健专家（如理疗师或康复专家）的指导下进行系统的康复训练开始任何一项锻炼计划之前，一定要咨询您的医生

吸烟或酗酒都会大大增加脑梗塞的发生风险，因此脑梗塞患者：应当戒烟可考虑戒酒，但轻到中度的饮酒可能是合理的，如男性每天不超过2标准杯，非妊娠女性每天不超过1标准杯（1标准杯相当于10g纯酒精）戒烟限酒要切记

减少生活压力，调整心态避免焦虑的情绪多与家人、朋友或病友沟通健康心态要建立

出院随访要坚持

收缩压每升高10mmHg亚洲人群脑梗塞的风险增加53％血压水平升高血压管理

降压治疗的目标对所有的脑梗塞患者应进行降压治疗降压治疗的目标：脑梗塞后高血压患者，血压140/90mmHg；伴有心衰或肾功能不全者，血压应130/80mmHg；伴有糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等高危患者，血压应130/80mmHg

钙拮抗剂：非洛地平、氨氯地平等血管紧张素转换酶抑制剂：蒙诺等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等利尿降压药：氢氯噻嗪等β阻滞剂：美托洛尔等肾素抑制剂：雷米克林等复方制剂临床上常用的降压药

血脂达标很重要导致高血脂的原因遗传因素和生活习惯都对血脂有影响：吸烟高血压高密度脂蛋白胆固醇含量过低家族史年龄（男性45岁、女性55岁)缺乏运动饮食缺少蔬菜水果1234

很多脑梗塞是因为动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞脑血管引起此类患者出院后动脉粥样硬化斑块依然存在，可能再次破裂导致脑梗塞再发脑梗塞的重要原因之一

-----动脉粥样硬化斑块

“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C“坏”胆固醇是动脉粥样硬化斑块形成的

罪魁祸首

降低“坏”胆固醇可以降低缺血性卒中风险LDL-C每下降1mmol/LLDL-C降幅≥50%脑梗塞风险脑梗塞再发风险21%37%

美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）2011年AHA/ASA卒中二级预防指南调脂治疗应该达到的目标

不能只看化验单上的箭头！应关注您的检测值是否符合以下标准低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)小于1.8mmol/L(70mg/dL)或在原有基线上降低了50％以上如何正确理解血脂达标

常用的调脂治疗药物临床常用的有4类调脂药物：降血脂药主要是干预胆固醇和甘油三酯的吸收和代谢他汀类：降血脂一线药物

瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀贝特类

氯贝丁酯、吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特烟酸及其衍生物

烟酸、烟酸肌醇酯其他降血脂药

不饱和脂肪酸、阴离子交换树脂、硫酸粘多糖类1234

他汀类药物的服用方法中国成人中约有10%患有乙肝，需特别注意服用他汀类药物剂量不宜太大应根据医生的随访要求定期监测肝功能与血肌酸激酶（CK）现有他汀类药物使LDL-C水平下降30％～40％所需剂量（标准剂量）药物剂量（mg/d）LDL-C降低（%）阿托伐他汀10＃39洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20～4035～41氟伐他汀40～8025～35瑞舒伐他汀5～1039～45

他汀类药物要服用多久？“坏”胆固醇水平过高会长期存在，他汀类药物是“坏”胆固