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糖尿病的治疗药物铜陵市人民医院毛名扬

内容糖尿病简介胰岛素简介口服降糖药简介服用方法

定义：糖尿病（DM）是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。

国际糖尿病联盟2011年统计，全球糖尿病患病人数为3.66亿，预计2030年将达到5.52亿，相当于每十秒钟增加一名糖尿病患者，或者每年增加一千万名患者。在我国，糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍。

糖尿病的分型（WHO，1999）11型糖尿病：特发性免疫介导性22型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。3其他特殊类糖尿病4妊娠糖尿病

IFGIFG+IGTIGT血糖正常7.06.1DM空腹血糖mmol/l负荷后2小时血糖mmol/l

糖尿病的危害代谢紊乱症候群三多一少：多尿、多饮、多食、体重减轻皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等急性并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症：糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足

糖尿病的治疗糖尿病的宣传教育糖尿病的自我监测糖尿病的药物治疗糖尿病的饮食治疗01糖尿病的运动治胰岛素促胰岛素分泌剂磺脲类药物: 格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等非磺脲类药物: 瑞格列奈增加胰岛素敏感性双胍类药物:二甲双胍胰岛素增敏剂: 罗格列酮、吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖、伏格列波糖新型降糖药GLP-1类似物: 利拉鲁肽DDP-4抑制剂: 西他列汀、沙格列汀

胰岛素的发展史1胰岛素的分类2胰岛素的储存和携带3胰岛素的使用方法4

胰岛素的发现1921年benting和best成功的提取了胰岛素。1965年9月17日，中国科学院生物化学研究所等单位经过6年多的艰苦工作，第一次用人工方法合成了一种具有生物活力的蛋白质—结晶牛胰岛素。挽救了千百万糖尿病患者的生命。

14岁的男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接受胰岛素注射--注射部位形成脓肿1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射--血糖正常，尿糖及尿酮体消失生存到27岁历史上第一位接受胰岛素注射的患者

赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素（RI）诺和灵Ｒ（无色澄清）诺和灵N（NPH）（白色混悬）PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）诺和锐30诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）（白色混悬）速效胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素

短效胰岛素----诺和灵R餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖

中效胰岛素------诺和灵N餐前1小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖

餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖

类型速效胰岛素(IA)短效胰岛素(RI)中效胰岛素(NPH)长效胰岛素(PZI)起始作用时间20-40min30-120min1.5-6hr6-14hr最大作用时间30-120min2-4hr4-14hr14-24hr作用持续时间4-6hr3-8hr10-24hr18-36hr

诺和锐?30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型包括30%的门冬胰岛素,70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素餐前立即注射可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量

2－8°C室温（2８°C以下）瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶装胰岛素，保存6周笔芯胰岛素，保存4周诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精保存6周胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。

胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间振荡需准备备用的胰岛素乘飞机时要随身携带胰岛素携带在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。

胰岛素注射装置

注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆

胰岛素注射技术安装新的针头用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧

胰岛素注射技术2.注射前的排气（安全测试）确定剂量选择环设在零的位