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胎儿超声心动图三零九临床部超声医学科
脐静脉－肝（静脉导管）（通过卵圆孔）大部分经弓及其三大分支到头．颈和上肢肝血窦（少量）下腔（混合血大部分下腔血左房－左室下肢.盆腹腔的静脉血右房降主上腔少部分下腔血（90%动脉导管）分布下肢.盆腹腔上腔回流血右室－肺动脉）－肺静脉（仅5%-10%入肺）脐动脉（通过胎盘进行气体．物质交换）
断脐脐静脉闭锁－肝圆韧带脐动脉闭锁－脐外侧韧带，仅近侧保留为膀胱上动脉静脉导管闭索－静脉韧带（从门静脉左支经肝到下腔）血流动力学改变脐静脉闭锁－下腔回右房血流量减少－右房压力（3-5mmHg－2-4mmHg）肺开始呼吸－大量血由肺静脉入左房－左房压力（2-4mmHg－5-10mmHg）－卵圆孔关闭一年后解剖关闭，２５％的人未达到解剖关闭静脉导管（3－5日）动脉导管（3－5周）导管内血氧增高，促进关闭．卵圆孔（6月）
影响因素：ＬＶ．ＲＶ压力持平(由于存在卵圆孔、动脉导管水平的右向左分流)胎儿器官不断发育检查内容：三位：胎位心位房位心轴的概念：左位心：正常左位心；单发左位心（左旋心）右位心：镜面右位心；单发右位心（右旋心）中位心(心轴过左过右有可能发生先心!)心胸比例:1/3瓣膜形态结构大动脉关系:起源是否正常心律是否规整心率是否正常范围三血管排列顺序
胎儿超声心动图检查异位左右心发育不良肿瘤心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)心包积液闭锁单心房/室超声对胎心畸形的识别能力:共干肺动脉闭锁大动脉转位右室双出口部分性心内膜垫缺损主动脉缩窄有难度:十字交叉心限制性心肌病主动脉弓离断肥厚性心肌病完全性肺静脉异位引流扩张性心肌病心肌致密化不全心内膜弹力纤维增生症不难诊断:小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损,流出道狭窄不能诊断:
右室双出口:由于缺失或对位不良，流出道间隔导致了室间隔缺损。通常，一根大动脉出自室间隔缺损之上，另一条出自右心室。右室双出口有多种形式，有些类似法洛氏四联症伴有肺动脉的狭窄，或右型转位伴主动脉下或主动脉弓处梗阻。有无骑跨是诊断的关键，骑跨的动脉可以是主动脉（法洛氏四联症）也可以是肺动脉。
分型方法繁多;法四型DORV艾森曼格型DORV大动脉关系异常的DORV左室双出口:两大动脉均起自左室，一般均有VSD，多为大型VSD,可在主动脉瓣下或肺动脉瓣,可合并多种心血管畸形，如肺动脉口狭窄、ASD、右室发育不良等.十字交叉心：罕见的特殊心脏畸形，特征是房室连接区空间位置异常，包括心房、心室间隔扭转，使每个心室与其相关心房处于对侧位置上。
肺动脉闭锁:示其有无室间隔缺损分两型：1.伴有室间隔缺损（又称假性动脉干）为法四中最严重类型，由于肺动脉闭锁或缺如，右心室和肺动脉之间没有通道，肺动脉干本身亦可能闭锁或发育不良。左右两侧心室的血液全部注入主动脉。肺循环的血液来自动脉导管或支气管动脉。2.室间隔完整，多伴有右心室发育不良，右
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