产前超声检查知情书.docxVIP

产前超声检查知情书

产前超声检查是妊娠期重要的影像学评估手段，通过高频声波对胎儿、胎盘、羊水及子宫附件进行动态观察，为临床判断妊娠状态、胎儿发育及潜在异常提供客观依据。为保障您对检查的充分知情，现将相关信息详细说明如下：

一、检查目的与核心内容

产前超声检查根据孕周不同分为早孕期（6-13+6周）、中孕期（14-27+6周）、晚孕期（28周及以后）三个主要阶段，各阶段检查重点及目的如下：

1.早孕期超声（6-13+6周）

-确认妊娠位置：明确孕囊是否位于宫腔内，排除宫外孕（如输卵管妊娠、宫颈妊娠等）及瘢痕妊娠风险。

-评估胚胎存活：检测胎心搏动（一般孕6周可见原始心管搏动），判断胚胎是否存活；若为多胎妊娠，明确绒毛膜性（单绒或双绒），单绒毛膜双胎需警惕双胎输血综合征等并发症。

-胎儿颈项透明层（NT）测量（11-13+6周）：通过测量胎儿颈后皮下液体厚度，结合孕妇年龄、血清学筛查（如妊娠相关血浆蛋白A、游离β-hCG）评估21-三体、18-三体等染色体异常风险，NT增厚（≥2.5mm）可能提示胎儿结构畸形或遗传综合征。

-子宫及附件检查：观察子宫形态（如纵隔子宫、残角子宫）、肌瘤位置（黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床），排查卵巢囊肿（如黄体囊肿、巧克力囊肿）及其他占位性病变。

2.中孕期系统超声筛查（18-24周）

-胎儿生长评估：测量双顶径、头围、腹围、股骨长等生物指标，计算胎儿体重，判断是否符合孕周（胎儿生长受限或巨大儿）。

-胎儿结构筛查：遵循《产前诊断技术管理办法》及行业指南，重点筛查以下六大类严重畸形：

-颅脑：无脑儿、露脑畸形、脑膨出、脑积水（侧脑室宽度≥10mm）、小脑发育不良（如Dandy-Walker综合征）；

-颜面部：严重唇腭裂（单侧/双侧唇裂合并腭裂）；

-脊柱：脊柱裂（开放性/闭合性）、脊柱侧弯；

-胸部：肺发育不良、膈疝（胸腔内可见胃泡或肠管回声）、先天性心脏病（如室间隔缺损、法洛四联症）；

-腹部：腹裂、脐膨出（需区分生理性中肠疝）、消化道梗阻（十二指肠闭锁表现为“双泡征”）；

-四肢：严重短肢畸形（如致死性侏儒）、桡骨缺如、足内翻/外翻（需结合动态观察）。

-胎盘与羊水评估：确定胎盘位置（前置胎盘需警惕出血风险）、厚度及回声（钙化分级）；测量羊水指数（AFI，正常8-24cm）或最大深度（正常2-8cm），羊水过少（AFI＜5cm）可能提示胎儿泌尿系统异常，羊水过多（AFI＞24cm）需排查糖尿病、消化道畸形等。

3.晚孕期超声（28周及以后）

-胎儿生长监测：动态评估胎儿体重增长曲线，结合脐动脉血流（S/D比值）、大脑中动脉血流（MCA-PSV）判断胎儿是否存在宫内缺氧或贫血（如Rh溶血）；

-胎位判断：明确胎先露（头位、臀位、横位），为分娩方式选择提供依据（臀位需评估阴道分娩风险）；

-胎盘成熟度：通过Grannum分级（0-Ⅲ级）评估胎盘功能，Ⅲ级胎盘提示钙化增多，可能影响胎儿营养供应；

-羊水量复查：监测羊水变化，警惕胎膜早破（羊水过少）或急性羊水过多（如双胎输血综合征）；

-脐带评估：观察脐带绕颈（绕颈1-3周常见，需结合胎心监护判断风险）、脐带插入点（球拍状胎盘、帆状胎盘可能增加出血风险）。

二、检查局限性与知情要点

超声检查受多种因素限制，无法100%排除所有胎儿异常，需特别说明以下情况：

1.技术与生理限制

-胎儿体位：若胎儿持续俯卧、握拳或遮挡面部（如手捂嘴），可能导致唇裂、多指（趾）等畸形漏诊；

-孕周影响：部分畸形（如先天性心脏病、神经管缺陷）在孕早期未完全发育，需中孕期才能显现；微小畸形（如耳郭畸形、手指并指）受分辨率限制难以检出；

-孕妇体质：肥胖（腹壁过厚）、子宫过度前倾/后屈会降低图像清晰度；

-设备性能：常规二维超声对部分复杂畸形（如心脏圆锥动脉干畸形）的检出率低于三维/四维或胎儿心脏超声专项检查。

2.无法检出的异常类型

-染色体微缺失/微重复：如22q11微缺失综合征，需通过无创DNA（NIPT）或羊水穿刺确诊；

-代谢性疾病：如苯丙酮尿症、肝豆状核变性，需依赖实验室生化检测；

-功能性异常：如听力障碍、视力障碍、智力低下，超声无法评估；

-部分畸形：如轻度唇裂（仅红唇裂）、隐性脊柱裂（无皮肤缺损）、轻度足内翻（出生后可矫正）可能漏诊或误诊。

三、检查风险与注意事项

1.安全