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2024年高级生命支持(ACLS)理论考核试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于高级生命支持（ACLS）中团队角色分工，以下描述错误的是

A.按压者每2分钟轮换以保证按压质量

B.记录员需实时记录用药时间、剂量及患者反应

C.气道管理者应在胸外按压间隙进行气管插管

D.除颤者需在分析心律时暂停胸外按压

答案：D

解析：ACLS团队中，除颤者分析心律时无需暂停胸外按压（2024指南更新），仅在充电及放电时短暂中断（≤10秒），以减少按压中断时间。

2.成人院外心搏骤停患者，首次确认无反应且无正常呼吸后，应立即采取的措施是

A.启动急救系统并获取AED

B.开始胸外按压（30:2）

C.开放气道并给予2次人工呼吸

D.检查颈动脉搏动（≤10秒）

答案：A

解析：2024ACLS指南强调“先启动急救系统”原则，院外场景中，单人施救时应优先拨打急救电话并获取AED，再开始BLS；若为多人，可同时进行。

3.患者因室颤发生心搏骤停，已完成1次360J单相波除颤（或200J双相波），接下来应立即采取的措施是

A.检查脉搏

B.立即开始5个循环（约2分钟）胸外按压

C.静脉推注胺碘酮300mg

D.再次分析心律并准备第二次除颤

答案：B

解析：除颤后需立即恢复胸外按压（2分钟），避免因检查脉搏或重复除颤导致按压中断，2分钟后再评估心律。

4.关于肾上腺素在心搏骤停中的应用，正确的是

A.首次剂量为0.5mg静脉推注

B.应在除颤后立即使用

C.每35分钟重复1次（1mg）

D.心搏骤停期间仅需使用1次

答案：C

解析：肾上腺素标准剂量为1mg静脉/骨内注射，每35分钟重复1次，可在胸外按压期间给药，无需等待除颤后。

5.无脉电活动（PEA）患者的关键处理步骤是

A.立即除颤

B.快速识别并纠正可逆病因（HsandTs）

C.静脉推注利多卡因1.5mg/kg

D.持续高流量吸氧（15L/min）

答案：B

解析：PEA无有效心肌收缩，除颤无效，核心是排查并处理可逆病因（如低血容量、低氧、酸中毒、张力性气胸、心包填塞、血栓等）。

6.患者因急性前壁心肌梗死出现宽QRS波心动过速，血压80/50mmHg（意识模糊），首选治疗是

A.同步电复律（100J起始）

B.静脉推注胺碘酮150mg（10分钟）

C.静脉推注利多卡因1.5mg/kg

D.立即经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：A

解析：血流动力学不稳定的宽QRS心动过速（如室速），首选同步电复律（起始能量双相波100J，无效递增），稳定后再考虑药物或PCI。

7.新生儿（出生≤28天）心搏骤停最常见的原因是

A.先天性心脏病

B.窒息（缺氧）

C.感染性休克

D.电解质紊乱

答案：B

解析：新生儿心搏骤停90%以上由窒息（缺氧）引起，需优先保证气道通畅和有效通气。

8.关于气管插管后确认位置的方法，错误的是

A.观察双侧胸廓起伏对称

B.听诊胃部无气过水声

C.使用二氧化碳波形图（ETCO?≥10mmHg提示位置正确）

D.胸部X线显示导管尖端在隆突上24cm

答案：C

解析：ETCO?≥10mmHg仅提示有通气，但需结合波形（持续矩形波）确认位置；若心搏骤停患者循环未恢复，ETCO?可能低于10mmHg，需结合其他方法。

9.妊娠≥20周患者发生心搏骤停，胸外按压的正确位置是

A.胸骨下半部（与非孕患者相同）

B.胸骨上1/3与中1/3交界处

C.按压时用双手向左侧推子宫（左子宫移位）

D.按压深度需增加至67cm

答案：A

解析：妊娠≥20周患者按压位置与非孕相同（胸骨下半部），但需左侧子宫移位（用手或楔形物将患者右髋部垫高30°），避免子宫压迫下腔静脉；按压深度仍为56cm。

10.低体温（核心体温＜30℃）心搏骤停患者的复温措施，错误的是

A.优先使用主动体外复温（如加热毯）

B.静脉输注4042℃温盐水（12L）

C.持续胸外按压直至核心体温＞32℃

D.避免使用电除颤（可能诱发室颤）

答案：D

解析：低体温患者可除颤，但效果可能降低，若核心体温＜30℃，可尝试1次除颤，无效则暂停，复温至＞30℃后再尝试。

11.患者因阿片类药物过量出现呼吸抑制（呼吸频率4次/分，SpO?85%），意识模糊，首选治疗是

A.静脉推注纳洛酮0.4mg（可重复）

B.立即气