2025年医保知识竞赛题库及答案（医保政策与普及）试题.docxVIP

2025年医保知识竞赛题库及答案（医保政策与普及）试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个正确选项，请将正确选项的字母填在题号后括号内）

1.中国现行基本医疗保险制度主要涵盖哪几个基本险种？

A.基本养老保险、失业保险

B.基本医疗保险、大病保险

C.职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险

D.工伤保险、生育保险

2.参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，一般应在哪个地级市以上社会保险经办机构办理参保登记？

A.县级

B.设区的市级

C.省级

D.国家层面

3.城乡居民基本医疗保险费由谁主要承担？

A.个人

B.个人和用人单位共同

C.财政（政府）

D.个人和财政共同

4.职工基本医疗保险参保人员在定点零售药店购买药品，用于治疗门诊慢性病的，通常需要符合哪些条件？（提示：需结合实际政策，此处提供一个常见方向）

A.仅需持社保卡

B.需要定点医院开具的处方

C.无需处方，凭医保卡即可

D.需要单位盖章证明

5.医保目录中的药品分为几类？以下哪项通常不属于医保支付范围？

A.甲类、乙类、丙类；中成药

B.甲类、乙类；中药饮片

C.甲类、乙类、丙类；生活用品

D.国家谈判药品；保健品

6.职工基本医疗保险参保人员因工作需要在异地就医，需要办理哪些手续才能享受相应的医保待遇？（提示：需结合实际政策，此处提供一个常见方向）

A.仅需在当地定点医疗机构就医

B.需要转诊手续和备案手续

C.无需任何手续，凭社保卡即可

D.需要提供工作单位证明

7.以下哪项医疗服务项目通常不属于医保诊疗项目目录范围？

A.普通门诊诊查费

B.住院期间的生命体征监测

C.自费理疗项目（如特定的按摩、SPA）

D.急诊抢救的必要处理

8.医保个人账户资金主要来源于哪里？

A.财政补贴

B.个人缴费的一部分

C.用人单位缴费的一部分

D.医保基金统筹部分划拨

9.哪种情况通常会导致医保待遇中断？

A.参保人员离职但未及时办理社保转移手续

B.参保人员年度内累计住院费用超过封顶线

C.参保人员参加短期医疗保险补充保险

D.参保人员享受门诊特殊病待遇

10.医保定点医疗机构分为哪几级？以下哪项不属于常规分级范畴？

A.一级、二级、三级；社区卫生服务中心

B.甲等、乙等、丙等；专科医院

C.国家级、省级、市级；综合医院

D.一级、二级、三级；未定级诊所

二、多项选择题（每题有多个正确选项，请将所有正确选项的字母填在题号后括号内，多选、错选、漏选均不得分）

1.参保人员发生的医疗费用要由医保基金支付，通常需要满足哪些基本条件？

A.患有疾病需要就医

B.在医保定点医药机构发生的费用

C.使用的是医保目录范围内的药品或服务

D.按规定比例自费

2.城乡居民基本医疗保险制度的主要特点包括哪些？

A.保障水平相对低于职工医保

B.费用由个人和政府共同负担

C.实行县（市）统筹为主

D.参保不强制与就业挂钩

3.医保“三大目录”（药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）的作用是什么？

A.确定医保基金支付范围

B.规范医疗服务行为

C.限制医疗资源过度使用

D.直接决定医院等级

4.参保人员享受门诊统筹待遇通常需要符合哪些条件？（提示：需结合实际政策，此处提供一个常见方向）

A.持有效身份证件就医

B.在本人所属统筹区内的定点医疗机构就医

C.发生的费用属于医保政策范围内的普通门诊费用

D.当年累计门诊费用达到一定起付线标准

5.医保跨省异地就医直接结算的主要优势是什么？

A.减少患者垫付费用

B.简化就医手续

C.提高医疗资源利用效率

D.提升患者就医选择范围

6.以下哪些行为属于欺诈骗保行为？

A.定点医疗机构虚构医疗服务

B.参保人员伪造医疗文书

C.个人账户资金用于非医疗消费

D.定点零售药店超范围经营

三、判断题（请判断下列说法的正误，正确的填“√”，错误的填“×”）

1.所有参加基本医疗保险的人