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在全区农村卫生工作现场会上的报告

明确目标落实责任

推动全区农村卫生事业快速发展

——金洪民同志在全区农村卫生工作现场会上的报告

（2011年7月6日）

各位领导，

同志们：

下午好。

今天，我们在这里召开全区农村卫生工作会议，主要任务是深入贯彻落实省、市农村卫生工作现场会议精神，总结全区基层医疗卫生体制改革和农村卫生工作取得的成绩，现场观摩水泉、宝积乡村医疗卫生机构，相互交流医改和农村卫生工作的先进做法和经验，安排部署今后一段时期农村卫生重点工作。区委、区政府对这次会议高度重视，于玫副区长在百忙之中出席今天的会议，还将作重要讲话，希望各医疗卫生单位要认真学习，深刻领会，重点抓好贯彻落实。

下面，我讲几点意见：

一、近几年农村卫生工作进展情况

近几年，在区委、区政府的正确领导和省、市卫生行政部门的精心指导下，经过各有关部门的共同努力，农村医疗卫生条件明显改善，服务水平显著提高。

（一）农村医疗卫生服务体系建设日趋完善。一是区人民医院标准化建设项目顺利实施。2008年，区

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住院补偿额，参合农民受益覆盖面逐年扩大，受益程度逐年提高。自2007年开始实施新农合制度以来，至2010年底，全区已有万人次获得住院费用补助，共补助资金

万元；参合率由2007年的90.73%提高到2011年的95.68%；人均筹资水平由2007年的80元提高到2011年的200元；实际补偿由2007年的%提高到2010年的%。新农合制度的实施，有效缓解了广大农民群众看不起病的问题，受到了广大农民群众的欢迎，有力推动了新农村建设进程。

（三）农村公共卫生服务均等化有序推进。

制定了全区基本公共卫生服务均等化实施办法和考核方案，组织实施5项重大公共卫生项目和9项基本公共卫生服务。截止到2010年底，全区共建立农村居民健康档案38030，65岁以上老人健康检查7650人次，15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种实际接种18518针次，高血压、糖尿病、重症精神病患者规范化管理全部保持在85%以上，健康教育、传染病防治、免疫规划、儿童孕产妇管理等工作均有序进行。

（四）农村医疗卫生机构改革得到深化。

一是理顺了乡镇卫生院管理、补偿机制。2005年，我区7所乡镇卫生院全部完成上划工作，落实了乡村医生定额补助政策，2007年，实现了卫生院人员工资财政全额支付，2009年，乡镇政府均设立了与乡镇合管办合署办公的卫生办公

室，卫生院全部设立了公共卫生科和门诊咨询室。这些工作的顺利进行为全面推进农村医改打下了坚实的基础。

二是全力推进乡镇卫生院内部运行改革。2009年，区卫生局会同区人事、财政、监察等部门完成了全区乡镇卫生院院长竞聘上岗工作；2010年，结合全区机构改革和事业单位改制，对基层医疗卫生机构进行了人员编制核定、岗位结构比例核准和竞聘上岗。在此基础上，制定了《XX县区基层医疗卫生机构绩效考核实施细则（试行）》和《XX县区基层医疗卫生单位绩效考核财务管理办法》。自2010年9月开始，全区所有乡镇卫生院全面开展了绩效考核工作。

三是积极推行乡村卫生服务一体化管理制。在全区范围内公开招考了89名乡村医生，整合了村、社个体医疗卫生机构，规范了各种登记册，建立起以乡镇卫生院管理为主体，从行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面进行规范管理的一体化模式。

四是全面实行国家基本药物制度。成立了基层药品配送中心，制定了《XX市XX县区基层医疗卫生机构基本药物使用与采购配送试点暂行办法》和《XX市XX县区基本药物二次议价集中招标采购配送实施方案（2010年）》，自2010年4月起，7所乡镇卫生院全面开展了基本药物零差率销售，8月份开始，所有村卫生室也开展了药物零差率销售。

五是加强农村卫生人才队伍建设工作。完成了公开选拨69名医学专业毕业生和4名执业医师到乡镇卫生院工作，为

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足，部分村卫生室尚未达标，已建成的卫生室大多是村医个人筹资改建原有个体诊所而成，标准低且产权不明晰，是否服务完全要看乡村医生的意愿，政府没有主动权。二是卫生院每千人0.9—1.1人的编制不能满足实际需要，农村卫生队伍整体素质不高、结构不合理，普遍缺乏实用性骨干人才。基层卫生人员一人身兼多职、跨所学专业工作的现象比较普遍，他们既不能合法执业又难以晋升所从事专业的职称。三是随着国家基本药物制度的快速推进，尚未建立健全与之相适应的财政补偿机制，基层医疗卫生机构稳定运行和基层医务人员积极性受到了不同程度的影响，给基层卫生工作带来新的挑战。四是农村医疗保障体系尚不完善