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ICU专科护士考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共30分）

患者行有创动脉血压监测，护士发现动脉波形突然消失，首先应采取的措施是（）

A.立即更换压力传感器

B.检查动脉导管是否打折或脱出

C.快速推注生理盐水

D.通知医生调整抗凝方案

成人ARDS患者使用呼吸机辅助通气，若需改善氧合，优先调整的参数是（）

A.呼吸频率

B.潮气量

C.呼气末正压（PEEP）

D.吸入氧浓度（FiO2）

患者经中心静脉导管输注肠外营养，突发寒战高热，护士首先应（）

A.抽血做血培养

B.拔除中心静脉导管

C.更换输液器及营养液

D.遵医嘱给予退热药

脑损伤患者颅内压监测值为22mmHg，此时护士应重点观察（）

A.血压变化

B.瞳孔大小及对光反射

C.肢体活动情况

D.意识状态改变

感染性休克患者在液体复苏过程中，评估血容量是否充足的最可靠指标是（）

A.心率

B.血压

C.尿量

D.中心静脉压（CVP）

护士为机械通气患者吸痰时，操作正确的是（）

A.吸痰前给予纯氧2分钟

B.吸痰管插入深度超过气管导管尖端5cm

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.吸痰后无需观察气道压力变化

二、简答题（每题10分，共40分）

简述ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要预防措施。

列举除颤仪操作的关键步骤（以双相波除颤为例）。

简述ICU护士对动脉血气分析结果的初步解读流程（需包含pH、PaO2、PaCO2、HCO3-四个指标）。

患者出现急性少尿（尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时），护士应从哪些方面进行评估以明确原因？

三、案例分析题（30分）

患者，男性，56岁，因“重症肺炎合并感染性休克”收入ICU。入科时：T39.5℃，P132次/分，R34次/分，BP85/50mmHg，SpO282%（FiO260%），烦躁不安，皮肤湿冷，尿量15ml/h。实验室检查：血常规WBC18.6×10?/L，N92%；血乳酸5.8mmol/L；动脉血气：pH7.22，PaO255mmHg，PaCO238mmHg，HCO3-16mmol/L。

请回答：

护士当前最紧急的护理措施有哪些？（12分）

若患者需行机械通气，初始设置的呼吸参数应重点关注哪些？设置原则是什么？（8分）

患者治疗过程中，护士需动态监测哪些指标以评估治疗效果？（10分）

参考答案

一、单项选择题

B（动脉波形消失优先排查导管通畅性，如打折、脱出，再考虑其他问题）

C（PEEP可扩张萎陷肺泡，改善氧合，是ARDS患者改善氧合的优先调整参数）

C（先更换输液器具及营养液，避免继续输入污染液体，再进一步排查原因）

B（颅内压升高易导致脑疝，瞳孔变化是脑疝早期重要体征）

D（CVP直接反映右心前负荷，是评估血容量的可靠指标，需结合尿量、血压综合判断）

C（吸痰前给纯氧1分钟即可，插入深度至气管导管尖端即可，吸痰后需观察气道压力及SpO2）

二、简答题

VAP预防措施：

①体位：无禁忌时抬高床头30°~45°；②口腔护理：每4~6小时用氯己定擦拭口腔；③气道管理：按需吸痰，吸痰前给氧，避免不必要的气道吸引；④呼吸机管理：定期更换呼吸机管路（通常7天），冷凝水及时倾倒且避免反流；⑤减少镇静：在病情允许下尽早降低镇静深度，争取早期脱机；⑥声门下吸引：定期清除声门下分泌物。

双相波除颤关键步骤：

①开机，选择“除颤”模式，调至所需能量（成人常规120~200J，根据除颤仪型号调整）；②涂抹导电糊或放置盐水纱布于患者心前区（右侧锁骨下、左侧心尖部）；③喊“大家离开”并确认无人接触患者及床单位；④按下充电键，充电完成后同时按压两侧除颤电极板放电；⑤放电后立即行胸外按压，2分钟后评估心律，必要时重复除颤。

血气分析解读流程：

①看pH：正常7.35~7.45，＞7.45为碱中毒，＜7.35为酸中毒；②看PaO2：正常80~100mmHg，＜60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，评估氧合情况；③看PaCO2：正常35~45mmHg，＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，＜35mmHg提示呼吸性碱中毒；④看HCO3-：正常22~27mmol/L，＞27mmol/L提示代谢性碱中毒，＜22mmol/L提示代谢性酸中毒；⑤结合临床判断酸碱失衡类型（如pH↓、PaCO2↑、HCO3-正常为呼吸性酸中毒）。

急性少尿评估要点：

①容量状态：观察皮肤弹性、眼窝、CVP，评估是否存在脱水或血容量不足；②肾灌注：监测血压（尤其是平均动脉压），判断是否