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皮肤卡波西肉瘤护理查房记录

一、疾病介绍

皮肤卡波西肉瘤是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤，典型表现为皮肤多发性斑点状、斑块状或结节状病变，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。该病的发病机制尚未完全明确，可能与免疫功能低下、病毒感染（如人类疱疹病毒8型）等因素相关。在临床表现上，病变初期多为淡红色或紫红色斑疹，随病情进展可逐渐发展为斑块或结节，质地较硬，部分患者可伴有局部瘙痒、疼痛或溃疡出血。

二、病史简介

患者张某，男性，52岁，因“躯干、四肢多发紫红色斑块、结节2月余”入院。患者2月前无明显诱因发现躯干出现散在数个针尖大小紫红色斑点，未予重视，后斑点逐渐增大增多，形成斑块及结节，部分结节表面出现破溃、渗液，伴有轻微瘙痒及疼痛。患者既往有艾滋病病史5年，一直规律服用抗病毒药物（齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦），病情控制尚可。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。躯干、四肢可见多发紫红色斑块、结节，大小不等，最大约3cm×4cm，部分结节表面破溃，有少量渗液，无明显异味。全身浅表淋巴结未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞3.5×10?/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板150×10?/L；人类疱疹病毒8型检测阳性；皮肤组织病理检查示符合卡波西肉瘤改变。

三、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者躯干、四肢的紫红色斑块、结节仍有增多趋势，部分破溃结节渗液量较前无明显减少，瘙痒及疼痛评分（采用数字评分法）分别为3分和2分，对患者睡眠略有影响。

营养状况：患者近1个月体重下降2kg，食欲尚可，饮食以清淡为主，每日蛋白质摄入约50g，低于正常需求。

皮肤完整性：破溃结节周围皮肤轻度红肿，无明显感染迹象，其余皮肤完整，弹性尚可。

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，且波动较小。

（二）心理评估

患者因疾病的特殊性及外观改变，出现焦虑情绪，担心疾病预后及传染给家人，对治疗缺乏信心，常常独自唉声叹气，与医护人员交流时略显被动。

（三）社会评估

患者家庭经济状况一般，家属对其病情较为关心，能给予一定的照顾和支持，但对疾病相关知识了解较少。患者有一定的社交圈子，但因外观改变，近期较少参与社交活动。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与皮肤卡波西肉瘤导致的斑块、结节破溃有关。

舒适改变：与皮肤瘙痒、疼痛有关。

营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗、食欲影响有关。

焦虑：与疾病预后不佳、外观改变有关。

知识缺乏：与患者及家属对皮肤卡波西肉瘤的相关知识了解不足有关。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。对于破溃结节，先用生理盐水冲洗创面，去除渗液及坏死组织，再用无菌纱布轻轻蘸干，遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏预防感染，每日2次。

穿着宽松、柔软、棉质的衣物，避免摩擦皮肤，防止破溃加重。定期更换床单、被套，保持床单位清洁平整。

密切观察皮肤病变的变化，包括斑块、结节的大小、颜色、形态，破溃创面的愈合情况，有无新发出血、感染等迹象，如有异常及时报告医生。

（二）缓解舒适改变

指导患者避免搔抓皮肤，瘙痒明显时可遵医嘱给予氯雷他定口服，或用冷毛巾湿敷瘙痒部位，缓解不适。

对于疼痛患者，评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物（如布洛芬），并观察药物疗效及不良反应。同时，可通过听音乐、聊天等方式转移患者注意力，减轻疼痛感受。

（三）营养支持

与营养师共同制定个性化饮食计划，增加蛋白质、维生素及热量的摄入，如鼓励患者多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。

营造良好的进食环境，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激性食物。监测患者体重变化，每周测量1次体重，评估营养改善情况。

（四）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，鼓励患者表达自己的焦虑和担忧。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案及成功案例，帮助其树立治疗信心，减轻焦虑情绪。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到家庭的温暖。

（五）健康指导

向患者及家属讲解皮肤卡波西肉瘤的病因、临床表现、治疗方法及注意事项，提高其对疾病的认识。

指导患者正确服用药物，告知药物的作用、用法、剂量及可能出现的不良反应，切勿自行增减药量或停药。

强调个人卫生的重要性，避免皮肤损伤，预防感染。告知患者定期复查的重要性，指导其按时返院复查。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因皮肤卡波西肉瘤入院，目前存在皮肤完整性受损、舒适改变、营养失调、焦虑及知识缺乏等护理问题。通过实施一系列护理措施，患者破溃皮肤无明