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皮肤血管角皮瘤护理查房记录

一、疾病介绍

皮肤血管角皮瘤是一种以真皮上部毛细血管扩张和表皮角化过度为特征的良性皮肤血管病变。该疾病可发生于任何年龄段，病因尚不明确，可能与遗传、外伤、血管壁异常等因素相关。病变通常表现为红色、紫红色或暗红色的丘疹、结节，表面粗糙，角化明显，多发生于四肢、躯干等部位，一般无明显自觉症状，但部分患者可能因摩擦等原因出现破溃、出血或感染。

二、病史简介

患者张某，男，45岁，因“双下肢出现暗红色丘疹伴轻微瘙痒1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因双下肢出现散在暗红色小丘疹，直径约0.2-0.3cm，表面粗糙，伴轻微瘙痒，未予重视及治疗。近1个月来，丘疹数量增多，部分融合成小斑块，瘙痒症状较前明显，偶有搔抓后少量出血，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“皮肤血管角皮瘤”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。家族中无类似疾病患者。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双下肢可见散在及簇集分布的暗红色丘疹、结节，部分融合成斑块，直径0.2-0.8cm，表面粗糙，角化明显，部分皮损可见搔抓痕迹及少量血痂，无明显渗出、破溃。

辅助检查：血常规示白细胞6.5×10?/L，红细胞4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板230×10?/L；凝血功能检查示凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均在正常范围内；皮肤组织病理检查示真皮上部毛细血管扩张，内皮细胞增生，表皮角化过度，符合皮肤血管角皮瘤的病理改变。

三、护理评估

（一）身体状况评估

皮肤情况：双下肢皮损数量较多，散在及簇集分布，颜色为暗红色，部分融合成斑块，表面粗糙、角化明显。存在搔抓痕迹及少量血痂，瘙痒评分（采用视觉模拟评分法）为4分，患者偶有搔抓行为。皮损无明显感染迹象，无发热等全身感染表现。

全身状况：患者生命体征平稳，饮食、睡眠尚可，大小便正常。活动自如，日常生活自理能力良好。

（二）心理状况评估

患者因皮损影响外观，且瘙痒症状影响生活质量，存在一定的焦虑情绪，担心疾病预后及治疗效果。对疾病相关知识了解较少，渴望获取疾病护理及治疗的相关信息。

（三）社会支持评估

患者家庭关系和睦，家属对其病情较为关心，能给予一定的照顾和支持。患者有稳定的工作和社交圈，但因皮损位于下肢，夏季穿着短裤时可能存在心理顾虑，影响社交活动。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与皮损表面角化、搔抓有关。

舒适的改变：与皮肤瘙痒有关。

焦虑：与疾病外观影响、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏皮肤血管角皮瘤的护理及相关防治知识。

五、护理措施

（一）皮肤完整性维护

保持皮肤清洁干燥，指导患者用温水清洗双下肢，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，清洗后用柔软毛巾轻轻擦干，避免摩擦皮损。

告知患者避免搔抓皮损，当出现瘙痒时，可通过轻轻拍打或涂抹止痒药物缓解，防止因搔抓导致皮肤破溃、感染。

观察皮损变化，每日查看皮损的大小、颜色、形态，有无新发出血、渗出、感染等情况，如有异常及时报告医生。

对于有血痂的皮损，避免强行剥离，可遵医嘱涂抹药膏软化后使其自然脱落。

（二）缓解瘙痒症状

遵医嘱给予抗组胺药物口服，观察药物疗效及不良反应，如有无嗜睡、口干等。

指导患者穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免化纤、紧身衣物对皮肤的刺激，减少瘙痒的诱发因素。

保持病室适宜的温度和湿度，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免过热或过于干燥导致皮肤瘙痒加重。

转移患者注意力，如让患者听音乐、阅读书籍等，减少对瘙痒的关注。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理安慰和支持，鼓励患者表达自己的焦虑和担忧。

向患者介绍皮肤血管角皮瘤的相关知识，包括疾病的良性性质、治疗方法及预后，让患者了解疾病的情况，减轻其心理负担。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

可介绍患者与其他病情相似、恢复较好的患者交流，分享经验，缓解焦虑情绪。

（四）健康宣教

向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗方法及注意事项，让患者了解疾病的基本知识。

指导患者正确护理皮肤，包括清洁、保湿、避免搔抓等方面的知识，告知患者不良护理行为可能带来的后果。

告知患者遵医嘱用药的重要性，讲解药物的用法、剂量、不良反应及注意事项，避免自行增减药量或停药。

指导患者合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

告知患者定期复诊的重要性，如有皮损明显变化、瘙痒加重等情况，及时就诊。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因双下肢皮肤血管角皮瘤入院，目前存在皮肤完整性