临时起搏器知情同意书.docx

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临时起搏器知情同意书

患者姓名:_________性别:_________年龄:_________住院号:_________床号:_________

在您接受临时心脏起搏治疗前,我们将向您详细说明本治疗的目的、操作过程、潜在风险及可能出现的并发症,以便您充分了解并自主做出选择。请您仔细阅读以下内容,如有任何疑问,可随时向主管医生提问。

一、临时心脏起搏治疗的目的与适应症

临时心脏起搏是通过临时放置的起搏电极刺激心脏,维持或恢复有效心率与节律的治疗手段。其主要目的包括:

1.紧急维持血流动力学稳定:用于因严重缓慢性心律失常(如三度房室传导阻滞、窦性停搏、严重窦性心动过

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