血液净化三基试题及答案2025年新版.docxVIP

血液净化三基试题及答案2025年新版

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.血液透析中溶质清除的主要机制是（）

A.对流

B.弥散

C.吸附

D.超滤

答案：B

解析：弥散是血液透析中溶质清除的主要机制，依赖溶质浓度梯度，小分子物质（如尿素、肌酐）通过半透膜扩散。

2.维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）的首选吻合方式是（）

A.端端吻合

B.端侧吻合

C.侧侧吻合

D.分支吻合

答案：B

解析：端侧吻合可保留动脉远端血供，减少手部缺血风险，是AVF的标准吻合方式。

3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释置换液输注方式的优点是（）

A.减少滤器凝血风险

B.提高溶质清除效率

C.降低置换液用量

D.简化管路连接

答案：A

解析：前稀释置换液在滤器前输入，降低血液流经滤器时的血细胞比容，减少凝血风险，但溶质清除效率略低于后稀释。

4.血液灌流（HP）主要清除的物质是（）

A.小分子水溶性毒素

B.中大分子蛋白结合毒素

C.电解质

D.水分

答案：B

解析：HP通过吸附作用清除中大分子及蛋白结合毒素（如胆红素、炎症因子），对小分子水溶性物质清除效果有限。

5.透析充分性评估的核心指标是（）

A.血肌酐水平

B.Kt/V（尿素清除指数）

C.血红蛋白浓度

D.白蛋白水平

答案：B

解析：Kt/V反映每次透析对尿素的清除效率，是评估透析充分性的金标准，目标值通常≥1.2（每周3次透析）。

6.血液净化治疗中，普通肝素抗凝的首剂剂量一般为（）

A.50100U/kg

B.1020U/kg

C.150200U/kg

D.200300U/kg

答案：A

解析：普通肝素首剂通常为50100U/kg，维持剂量515U/(kg·h)，需根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整。

7.血液透析中出现透析器破膜的紧急处理措施是（）

A.继续完成治疗，结束后更换透析器

B.立即停泵，夹住静脉管路，更换透析器

C.降低血流量，观察破膜程度

D.加快超滤速度，减少血液暴露

答案：B

解析：破膜后血液可能进入透析液侧，需立即停泵，阻断静脉管路防止血液流失，更换新透析器重新预冲后继续治疗。

8.腹膜透析（PD）患者出现透出液浑浊，最可能的原因是（）

A.低蛋白血症

B.腹膜炎

C.高脂血症

D.导管移位

答案：B

解析：透出液浑浊是腹膜炎的典型表现，常伴腹痛、白细胞计数升高（100个/μL，中性粒细胞50%）。

9.血液滤过（HF）与血液透析（HD）的主要区别是（）

A.清除机制以对流为主

B.使用低通量透析器

C.不依赖透析液

D.仅清除水分

答案：A

解析：HF通过高通量膜的对流作用清除中大分子物质，而HD以弥散为主，清除小分子物质。

10.维持性血液透析患者的干体重是指（）

A.透析前的体重

B.透析后无水肿、无低血压的理想体重

C.日常饮食后的平均体重

D.血容量正常时的体重

答案：B

解析：干体重是患者在透析后无容量超负荷（如水肿、肺淤血）且不出现低血压的最低体重。

11.CRRT治疗中，置换液的电解质浓度应接近（）

A.动脉血

B.静脉血

C.细胞内液

D.脑脊液

答案：A

解析：置换液需模拟人体细胞外液成分，电解质浓度（如钠、钾、钙）应接近动脉血正常范围，维持内环境稳定。

12.血液净化治疗中，空气栓塞的典型临床表现是（）

A.胸痛、呼吸困难、意识丧失

B.低血压、心率减慢

C.发热、寒战

D.皮肤瘙痒、荨麻疹

答案：A

解析：空气进入静脉循环可阻塞肺动脉，导致急性肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难、咳嗽、发绀，严重者意识丧失。

13.动静脉内瘘震颤减弱或消失，首先考虑（）

A.内瘘血栓形成

B.低血压

C.贫血

D.高凝状态

答案：A

解析：震颤和杂音是评估内瘘通畅性的关键体征，减弱或消失提示血流减少，最常见原因是血栓形成。

14.血液透析患者出现肌肉痉挛，最可能的原因是（）

A.超滤量过大导致血容量不足

B.透析液温度过高

C.抗凝剂过量

D.高钾血症

答案：A

解析：肌肉痉挛多因超滤过快或总量过大，导致有效循环血容量减少，肌肉缺血缺氧。

15.腹膜透析患者每日蛋白质摄入量应