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呼吸衰竭患者护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特征，正确的是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?正常，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

答案：B

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的主要机制是（）

A.肺内动-静脉分流增加

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.通气血流比例失调

答案：D

3.呼吸衰竭患者出现昼睡夜醒、烦躁不安时，首先应考虑（）

A.肺性脑病早期

B.电解质紊乱

C.药物副作用

D.心力衰竭

答案：A

4.Ⅱ型呼吸衰竭患者实施氧疗时，最适宜的氧流量是（）

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.7-8L/min

答案：A

5.机械通气患者进行气道湿化时，湿化器温度应控制在（）

A.25-28℃

B.28-32℃

C.32-35℃

D.35-38℃

答案：C

6.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时，重点观察指标是（）

A.心率与血压

B.呼吸频率与节律

C.尿量与电解质

D.意识与瞳孔

答案：B

7.为呼吸衰竭患者进行胸部叩击排痰时，操作错误的是（）

A.从肺底自下而上叩击

B.手掌呈杯状，避开胸骨和脊柱

C.每次叩击时间5-10分钟

D.餐后30分钟内进行

答案：D

8.呼吸衰竭患者营养支持的首要原则是（）

A.高蛋白质、高脂肪

B.高热量、高维生素

C.低碳水化合物、适量蛋白质

D.低钠、低钾

答案：C（注：高碳水化合物可增加CO?提供，加重呼吸负担）

9.无创正压通气（NPPV）的禁忌证不包括（）

A.意识障碍无法配合

B.大量气道分泌物

C.严重腹胀

D.轻度鼻黏膜水肿

答案：D

10.呼吸衰竭患者最易发生的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列属于Ⅰ型呼吸衰竭常见病因的有（）

A.重症肺炎

B.急性肺栓塞

C.COPD急性加重

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

答案：ABD

2.呼吸衰竭患者低氧血症的典型表现包括（）

A.皮肤湿冷

B.口唇发绀

C.呼吸浅快

D.意识模糊

答案：BCD

3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素有（）

A.机械通气时间＞48小时

B.床头抬高30°

C.频繁吸痰

D.胃内容物反流

答案：ACD

4.呼吸衰竭患者实施氧疗时，需重点观察的内容有（）

A.呼吸频率与深度

B.血氧饱和度（SpO?）

C.意识状态变化

D.痰液颜色与量

答案：ABCD

5.呼吸衰竭患者健康教育的内容包括（）

A.避免受凉及呼吸道感染

B.长期家庭氧疗的正确方法

C.坚持缩唇呼吸和腹式呼吸训练

D.随意调整支气管扩张剂用量

答案：ABC

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则及其病理生理依据。

答案：

原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续给氧。

依据：Ⅱ型呼吸衰竭患者因肺泡通气不足，导致CO?潴留，此时呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器维持呼吸。若给予高浓度氧，会迅速纠正低氧血症，消除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，进一步加重CO?潴留，诱发肺性脑病。

2.机械通气患者的气道管理包括哪些关键措施？

答案：

（1）保持气道通畅：及时有效吸痰，吸痰前给予高浓度氧2分钟，每次吸痰时间＜15秒，严格无菌操作；

（2）气道湿化：使用加热湿化器（温度32-35℃）或人工鼻，避免气道干燥；

（3）气囊管理：定期监测气囊压力（25-30cmH?O），防止漏气或压力过高损伤气道；

（4）预防误吸：床头抬高30°-45°，鼻饲前评估胃残留量（＞150ml时暂停喂养）；

（5）口腔护理：每日2-3次，选择氯己定等抗菌溶液，降低VAP风险；

（6）观察痰液性