护理呼吸系统题及答案.docxVIP

护理呼吸系统题及答案

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“桶状胸”的主要机制是

A.长期缺氧导致肋骨钙化

B.肺过度充气使胸廓前后径增大

C.膈肌下移引起胸廓代偿性扩张

D.反复感染导致胸膜粘连

答案：B

解析：COPD患者因气道阻塞、呼气困难，肺内残气量增加，肺组织过度充气，导致胸廓前后径增大，形成桶状胸。

2.哮喘急性发作期患者使用沙丁胺醇雾化吸入后，护士重点观察的指标是

A.痰液性状

B.心率变化

C.尿量

D.皮肤温度

答案：B

解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，可能引起心悸、心率增快等不良反应，需密切监测心率。

3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的原因是

A.肺泡内红细胞破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素

B.合并支气管扩张导致小血管破裂

C.痰液中混有大量中性粒细胞

D.细菌产生的毒素破坏肺泡毛细血管

答案：A

解析：肺炎链球菌感染时，肺泡内红细胞被破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素，与痰液混合形成铁锈色痰。

4.Ⅱ型呼吸衰竭患者最适宜的氧疗方式是

A.高浓度（＞50%）面罩吸氧

B.低流量（1-2L/min）鼻导管吸氧

C.高压氧舱治疗

D.无创正压通气联合纯氧吸入

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在高碳酸血症，其呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧刺激，导致呼吸抑制，故需低流量吸氧。

5.机械通气患者进行气道湿化时，适宜的气道内温度应维持在

A.28-30℃

B.32-35℃

C.36-38℃

D.39-41℃

答案：B

解析：机械通气时，气道湿化的理想温度为32-35℃，温度过低易导致气道黏膜干燥，温度过高可能损伤黏膜。

二、多项选择题

1.关于胸腔闭式引流的护理，正确的措施包括

A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm

B.观察引流液的颜色、性质和量，每小时记录1次

C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管

D.鼓励患者深呼吸、咳嗽以促进肺复张

E.若引流管脱出，应立即用无菌凡士林纱布封闭伤口

答案：ACDE

解析：胸腔闭式引流需保持引流瓶低于引流口60-100cm以防逆流；更换引流装置时需夹闭引流管防止气体进入；患者深呼吸、咳嗽可促进肺扩张；引流管脱出时应立即封闭伤口防止气胸加重。观察引流液应每小时记录量，但若为术后早期可30分钟观察1次，非每小时必须，故B选项表述不准确。

2.支气管扩张患者大咯血时，护士应采取的紧急护理措施有

A.立即取平卧位头偏向一侧

B.快速静脉输注垂体后叶素

C.准备气管插管或气管切开用物

D.监测生命体征及意识状态

E.指导患者屏气以减少出血

答案：CD

解析：大咯血患者应取患侧卧位（避免血液流入健侧肺），而非平卧位；垂体后叶素需缓慢输注以防血压骤升；屏气可能导致血液滞留气道引发窒息；需密切监测生命体征，准备急救器械防止窒息。

三、简答题

1.简述COPD稳定期患者呼吸功能锻炼的方法及护理要点。

答案：

（1）缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气（2秒），缩唇如吹口哨缓慢呼气（4-6秒），吸呼比1:2-3。要点：呼气时避免用力，保持气道内压，防止小气道过早陷闭。

（2）腹式呼吸：患者取立位或半卧位，一手放腹部，一手放胸部。吸气时腹部隆起（膈肌下降），胸部尽量不动；呼气时腹部内陷（膈肌上抬）。每日训练3-4次，每次10-15分钟。

（3）呼吸肌训练：可使用呼吸训练器进行阻力呼吸，增强膈肌和肋间肌力量。

护理要点：训练前评估患者体力，避免过度疲劳；指导患者用鼻吸气、口呼气，保持呼吸节奏；训练后观察有无头晕、呼吸困难加重，及时调整强度。

2.列出肺炎患者病情观察的重点内容。

答案：

（1）生命体征：监测体温、心率、呼吸频率及节律、血压，尤其注意呼吸频率＞30次/分或出现三凹征提示病情加重。

（2）意识状态：烦躁、嗜睡或昏迷可能提示感染性休克或缺氧加重。

（3）缺氧表现：观察口唇、甲床发绀程度，血氧饱和度＜90%需警惕呼吸衰竭。

（4）痰液变化：记录痰量、颜色（黄色→黄绿色可能提示细菌感染加重）、性状（脓性、血性）及气味（恶臭提示厌氧菌感染）。

（5）并发症：如胸痛突然加剧、呼吸音消失警惕气胸；尿量减少、血压下降警惕感染性休克；意识障碍、肢体抽搐警惕中毒性脑病。

3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素及预防措施。

答案：

高危因素：

（1）人工气道建立（气管