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护理基本技能考试及答案

一、无菌技术操作考核

（一）操作流程

1.操作前准备：检查治疗室环境清洁，30分钟内无人员走动或清扫；评估用物（无菌包、无菌容器、持物钳、治疗盘、消毒溶液等）有效期及包装完整性；操作者修剪指甲、取下腕表，用流动水七步洗手法清洁双手并擦干，戴口罩。

2.铺无菌盘：取无菌包置于治疗台清洁干燥处，检查包外化学指示带是否变色，解开系带卷放于包布下；用拇指、示指、中指捏住包布外角依次打开，避免跨越无菌区域；用无菌持物钳取出1块治疗巾置于治疗盘内，剩余包布按原折痕包好，注明开包时间（≤24小时）。将治疗巾双折铺于盘内，上层呈扇形折叠，开口向外，边缘对齐。

3.取无菌物品：打开无菌容器盖（内面向上）置于稳妥处，用持物钳取无菌物品时保持钳端向下，不可触及容器边缘及液面以上内壁；取出物品后立即盖严容器。若使用无菌储槽，需将盖完全打开，避免物品触碰盖边缘。

4.盖无菌盘：将上层治疗巾向下覆盖，上下层边缘对齐，开口处向上反折2次，两侧边缘反折1次，注明铺盘时间（≤4小时）。

5.操作后处理：整理用物，医疗垃圾按感染性废物处理，非一次性物品送消毒供应中心处理；洗手并记录操作时间及用物使用情况。

（二）评分标准（总分100分）

环境准备不达标（未检查清洁度或30分钟内有清扫）扣5分；手卫生不规范（未七步洗手法或未擦干）扣10分；无菌包开启时跨越无菌区或未检查有效期扣8分；持物钳使用时钳端上翘扣6分；无菌物品触碰非无菌区域扣15分；无菌盘铺好后未标注时间或超过4小时使用扣10分；操作后用物处理不符合规范扣7分；全程无菌观念薄弱（如交谈、咳嗽未避开发菌区）扣10分；动作不熟练、耗时超过8分钟扣9分。

（三）常见问题及答案

Q1：无菌包打开后未用完，应如何处理？

A：剩余无菌包需按原折痕重新包好，横向包裹后用系带固定，在包外标注开包日期、时间及责任者，24小时内可再次使用；若包布潮湿或污染，需重新灭菌。

Q2：铺无菌盘时治疗巾边缘未对齐会导致什么后果？

A：边缘未对齐可能使无菌区域暴露在空气中，增加污染风险；若上层治疗巾覆盖不严密，外界微生物易落入盘内，导致无菌物品失效。

二、生命体征测量考核

（一）操作流程

1.体温测量（以腋温为例）：核对患者信息，解释操作目的；检查体温计汞柱是否在35℃以下，用纱布擦拭消毒；协助患者擦干腋窝汗液，将体温计水银端置于腋窝顶部，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧；测量10分钟后取出，用纱布擦拭，读数并记录（正常范围36.0-37.0℃）。

2.脉搏测量：患者取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，护士以示指、中指、环指的指端按压桡动脉（避开瘢痕、硬结），压力适中（以能清楚触到搏动为宜）；计数30秒，结果乘以2（异常脉搏需测量1分钟）。正常成人脉率60-100次/分，节律整齐。

3.呼吸测量：测量脉搏后手仍保持原姿势，观察患者胸腹部起伏（避免引起患者紧张）；计数30秒，结果乘以2（呼吸异常者测量1分钟）。正常成人呼吸频率16-20次/分，节律均匀。

4.血压测量（以肱动脉为例）：患者取坐位（手臂与心脏平齐，平第4肋）或卧位（手臂与心脏平齐，平腋中线）；打开血压计，驱尽袖带内空气，平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜；触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置于搏动最明显处（不可塞于袖带下）；关闭气门，充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg；缓慢放气（每秒4mmHg），听到第一声搏动音为收缩压，声音消失为舒张压（若声音不消失，以变音为舒张压）。

（二）评分标准（总分100分）

体温测量前未检查汞柱位置扣5分；腋汗未擦干影响结果扣8分；测量时间不足10分钟扣6分；脉搏测量时按压过轻或过重导致搏动不清扣7分；呼吸测量时暴露意图引起患者紧张扣10分；血压测量时袖带过松（≥2指）导致数值偏高扣12分；听诊器胸件塞于袖带下扣9分；充气过度（超过搏动消失后50mmHg）扣6分；结果记录错误（如体温37.5℃记为375℃）扣15分；操作全程未与患者沟通扣12分。

（三）常见问题及答案

Q1：哪些患者禁忌测量腋温？

A：腋下有创伤、手术、炎症，出汗较多或极度消瘦（无法夹紧体温计）的患者禁忌腋温测量，可选择口温（无口鼻疾病）或肛温（无肛门疾病）。

Q2：测量血压时，若患者手臂位置高于心脏水平，对结果有何影响？

A：手臂高于心脏水平时，测得血压值会偏低。因血液需克服重力到达手臂，实际动脉压力低于心脏水平的压力，导致收缩压和舒张压测量值降低。

三、静脉输液操作考核

（一）操作流程

1.核对与准备：核对医嘱、药物（名称、剂量、浓度、有效期）及患者信息（姓名、床号、ID号）；检查输液器包装及有效期