血气分析判定与处理.pptVIP

血气分析判定与处理演示文稿第一页，共六十四页。

（优选）血气分析判定与处理第二页，共六十四页。

反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）2、PaCO23、碳酸氢根（HCO3-）4、剩余碱（BE）5、缓冲碱（BB）第三页，共六十四页。

反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）4、呼吸指数(RI)5、氧合指数（PaO2/FiO2):第四页，共六十四页。

反映机体酸碱状态的主要指标酸碱度（pH）：pH7.35酸中毒pH7.45碱中毒标准碳酸氢根(HCO3-std，SB)在37OC，PCO240mmHg，氧饱和度100%测得血浆中的HCO—3。正常值：21-27mmol/L。实际碳酸氢根(HCO3-act，AB)实际条件下测定的血浆中的HCO3-含量。ABSB:CO2潴留。ABSB:CO2排出过多。第五页，共六十四页。

反映机体酸碱状态的主要指标剩余碱（BE）：±3mmol/L在37℃，PCO240mmHg，氧饱和度100%用酸或碱将1升血液的pH值调到7.4所需酸或碱的量。BE3：代谢性碱中毒BE-3：代谢性酸中毒1.BE(B)：全血碱储备(实际测得)2.BE(ecf)：组织间液碱储备(标准碱储)，不是直接测得，是经过纠正的。因为组织间液是机体细胞所处的确实的外环境，故BE(ecf)较BE(B)更为理想。第六页，共六十四页。

反映机体酸碱状态的主要指标二氧化碳分压（PCO2）：35-45mmHg动脉血PCO2是指溶解于血浆中的CO2所产生的压力，是反映呼吸性因素的指标。PCO245mmHg，呼吸性酸中毒。PCO235mmHg，呼吸性碱中毒。第七页，共六十四页。

反映血氧合状态的指标血氧分压（PO2）：80-100mmHg动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的分压。与年龄有关，年龄↑，PO2逐渐↓。只表示当时病人血液的氧合情况，并不代表肺的摄氧功能。。第八页，共六十四页。

反映血氧合状态的指标血氧饱和度（SaO2）：93%~99%动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。第九页，共六十四页。

第十页，共六十四页。

反映血氧合状态的指标肺泡-动脉氧分压差（P(A-a)O2，A-aDo2)肺泡内O2与动脉内O2氧分压的梯度。P(A-a)O2=14.66+0.14×年龄产生原因：⑴解剖分流⑵通气/血流（V/Q）分布不均⑶随年龄增大而增大⑷弥散功能障碍第十一页，共六十四页。

P(A-a)O2对低氧血症原因的鉴别通气功能不良所致低氧血症，P(A-a)O2多在正常范围。弥散功能障碍使P(A-a)O2↑，提高吸氧浓度可使其恢复正常或下降。V/Q分布不均使P(A-a)O2↑，吸纯氧后可恢复正常范围。吸纯氧后P(A-a)O2无改善代表解剖分流↑。第十二页，共六十四页。

P(A-a)O2对低氧血症原因的鉴别不吸氧低氧血症患者(PCO270mmHg）⑴成年人：PCO2+PaO2110mmHg，提示通气功能障碍。PCO2+PaO2110mmHg,则P(A-a)O2可能30mmHg，提示换气功能障碍。⑵青年人：PCO2+PaO2120mmHg，提示通气功能障碍。PCO2+PaO2120mmHg,则P(A-a)O2可能20mmHg，提示换气功能障碍。第十三页，共六十四页。

反映血氧合状态的指标呼吸指数(RI):0.37

RI=pO2(a/A)/pO2RI0.37提示换气功能障碍。吸空气较为可靠，若吸氧时其浓度必须精确。RI吸氧后改善：换气障碍为V/Q失调或弥散功能不良。RI吸氧后改善：肺内分流为解剖分流所致。第十四页，共六十四页。

反映血氧合状态的指标氧合指数（PaO2/FiO2):正常值430-560PaO2/FiO2300，急性肺损伤PaO2/FiO2200，ARDS第十五页，共六十四页。

血清主要电解质和阴离子间隙Na+:135-145mmol/LK+mmol/LCl-:95-106mmol/L第十六页，共六十四页。

阴离子间隙(AG)指血清中未测定的阴离子（UA)总数与未测定阳离子(UC)之差。UA：Pr-、HPO42-、SO42-、有机酸。UC：Ca2+、Mg2+。∵Na++UC=Cl-+HCO-3+UAAG=UA-UC∴AG=Na+-(Cl-+HCO-3)正常值：8-16mEq/L。第十七页，共六十四页。

Na+HCO-