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口服补液盐(ORS)2％Glucose，保证钠水吸收渗透压接近血浆(2/3张）配方Na+、K+、Cl－浓度纠正丢失枸橼酸钠/NaHCO3纠酸第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日液体疗法A.适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀B.方法：轻度:50-80ml/kg中度:80-100ml/kg8-12h内将累积损失量补足，少量多次服用；一、口服补液第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日(1).ORS含K+20mmol/L（0.15%）：若低钾，需额外补钾；(2).ORS中HCO3-30mmol/L：若存在酸中毒，需额外纠酸；(3).病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质过量；因病毒性肠炎大便Na+低（50mmol/L），而ORS中Na+90mmol/L；C.注意事项：第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日二.静脉补液（1）适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；(2）三定：定量、定性、定速补液总量、补液种类、补液速度（3）原则：三先、两补三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖两补：有尿补钾、抽搐补钙第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能。由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、小儿体液平衡的特点：1、体液总量和分布：年龄越小，体液总量占体重的比例越多，增加的主要是？第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日各年龄期体液的分布（占体重％）年龄细胞内液体液总量足月新生儿3538578～1岁40255702～14岁4020565成人40～4510～15555～60细胞外液间质液血浆第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日2、体液的电解质组成：与成人相似，但早期新生儿的血K+、Cl、磷和乳酸偏高，血钠，钙，碳酸氢盐偏低。细胞外液：Na+、Cl-，HCO3–细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日血浆电解质组成阳离子mmol/L阴离子mmol/LNa+142HCO3-24K+4.3Cl-104Ca++2.5HPO42Mg++1.1蛋白质14其它5.9总量149.9149.9血浆渗透压300（280～320mmol/L）第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日3、水代谢特点：水的需要量大，交换率快，不显性失水多（成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1/2，成人仅为1/7。体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、水、电解质和酸碱平衡紊乱（一）脱水脱水程度脱水性质轻度失水中度失水重度失水等渗性失水低渗性失水高渗性失水第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日脱
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