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呼吸科实习生出科理论考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，气短或呼吸困难是其标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

2.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是（）

A.红霉素

B.青霉素

C.氧氟沙星

D.头孢菌素

答案：B。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素等。

3.肺结核最主要的传播途径是（）

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.皮肤传播

D.血液传播

答案：A。肺结核主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是重要传染源，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。

4.支气管哮喘发作时，禁用的药物是（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.吗啡

D.地塞米松

答案：C。吗啡能抑制呼吸中枢，同时可使支气管平滑肌收缩，会加重支气管哮喘患者的呼吸困难，所以支气管哮喘发作时禁用。沙丁胺醇是β?受体激动剂，可舒张支气管平滑肌；氨茶碱能松弛支气管平滑肌；地塞米松是糖皮质激素，有抗炎、抗过敏等作用，均可用于支气管哮喘的治疗。

5.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B。呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。

6.肺心病急性加重期的治疗关键是（）

A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能

B.强心、利尿

C.纠正心律失常

D.抗凝治疗

答案：A。肺心病是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。急性加重期的主要诱因是呼吸道感染，控制感染、改善呼吸功能是治疗的关键，感染控制后，心力衰竭等症状可得到改善。

7.下列关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）

A.水封瓶玻璃管中水柱随呼吸上下波动，提示引流通畅

B.引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm

C.更换引流瓶时，需要双重夹闭引流管

D.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进肺复张

答案：A。正常情况下，水封瓶玻璃管中水柱随呼吸上下波动4～6cm，若波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若波动消失，且患者气促加重，提示引流管不通畅或肺已完全复张。引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防止瓶内液体逆流进入胸腔；更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，防止空气进入胸腔；鼓励患者深呼吸和咳嗽，可促进肺复张。

8.患者，男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

答案：B。患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年出现劳累后气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，符合肺气肿的临床表现。大叶性肺炎起病急，高热、咳脓血痰等；胸腔积液有胸痛、呼吸困难等表现，查体有胸腔积液体征；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

9.对于痰液过多且无力咳痰的患者，为防止窒息，护士在翻身前首先应（）

A.给患者吸氧

B.给患者吸痰

C.指导患者有效咳嗽

D.给患者雾化吸入

答案：B。对于痰液过多且无力咳痰的患者，翻身时可能导致痰液堵塞气道引起窒息，所以在翻身前首先应吸痰，清除气道内的痰液。吸氧可改善患者的缺氧状态；指导患者有效咳嗽适用于有咳痰能力的患者；雾化吸入可稀释痰液，但不能立即解决痰液堵塞问题。

10.患者，女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院，诊断为“肺炎”。护士为其制定的护理措施中，错误的是（）

A.卧床休息，减少活动

B.多饮水，每日饮水量不少于1500ml

C.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食

D.体温超过38.5℃时，给予乙醇擦浴

答案：D。肺炎患者应卧床休息，减少活动，以减少机体消耗；多饮水，每日饮水量不少于1500ml，可稀释痰液，利于咳出；给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以补充营养。体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴等，乙醇擦浴禁用