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内科护理胸腔积液考试题及答案

单项选择题（每题5分，共20分）

1.胸腔积液最常见的症状是（）

A.胸痛

B.咳嗽

C.呼吸困难

D.发热

答案：C

解析：胸腔积液时，随着积液量增多，可压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难，这是胸腔积液最常见的症状。胸痛多见于胸膜炎早期，咳嗽、发热不是胸腔积液的典型突出症状。举一反三：气胸也可导致呼吸困难，但其起病更急骤，多有突发胸痛后出现呼吸困难。

2.漏出液的特点是（）

A.外观多浑浊

B.比重＞1.018

C.细胞数＜100×10?/L

D.黏蛋白定性试验阳性

答案：C

解析：漏出液外观清澈透明，比重＜1.018，细胞数＜100×10?/L，黏蛋白定性试验阴性；渗出液外观多浑浊，比重＞1.018，细胞数＞500×10?/L，黏蛋白定性试验阳性。掌握漏出液和渗出液的鉴别要点有助于判断胸腔积液的性质。比如肝硬化导致的胸腔积液多为漏出液，而结核性胸膜炎导致的胸腔积液多为渗出液。

3.诊断胸腔积液最重要的检查方法是（）

A.胸部X线

B.胸部超声

C.胸腔穿刺抽液检查

D.胸部CT

答案：C

解析：胸腔穿刺抽液检查可以直接获取胸腔积液，进行外观、生化、细胞、病原体等多项检查，对于明确胸腔积液的性质，如判断是漏出液还是渗出液，以及查找病因（如结核、肿瘤等）具有重要意义。胸部X线、超声、CT等可发现胸腔积液，但不能明确积液性质。例如通过胸腔穿刺抽液检查找到癌细胞，可明确为癌性胸腔积液。

4.以下哪种疾病一般不会引起胸腔积液（）

A.肺炎

B.冠心病

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：肺炎旁胸腔积液较为常见，炎症累及胸膜可导致胸腔积液；肺结核可引起结核性胸膜炎，产生胸腔积液；肺癌侵犯胸膜也可导致胸腔积液。冠心病主要是心脏冠状动脉病变，一般不会直接引起胸腔积液。比如感染性心内膜炎有时可累及胸膜导致胸腔积液，但冠心病通常无此表现。

多项选择题（每题5分，共20分）

1.胸腔积液患者可出现的体征有（）

A.患侧胸廓饱满

B.气管向患侧移位

C.语颤减弱

D.叩诊浊音

E.呼吸音减弱或消失

答案：ACDE

解析：胸腔积液时，患侧胸腔内液体增多，可导致胸廓饱满；气管会向健侧移位，而不是患侧；由于液体阻挡，语颤会减弱；积液部位叩诊呈浊音或实音；呼吸音也会减弱或消失。例如大量胸腔积液患者，体检时很容易发现上述典型体征。

2.渗出液产生的原因包括（）

A.胸膜炎症

B.肿瘤侵犯胸膜

C.心力衰竭

D.低蛋白血症

E.外伤

答案：ABE

解析：胸膜炎症（如结核性胸膜炎）、肿瘤侵犯胸膜、外伤等可导致胸膜通透性增加，引起渗出液。心力衰竭、低蛋白血症主要导致漏出液，是由于血管内胶体渗透压降低或静脉回流受阻等原因。比如系统性红斑狼疮累及胸膜也可引起渗出性胸腔积液。

3.胸腔穿刺抽液的并发症有（）

A.气胸

B.出血

C.复张性肺水肿

D.感染

E.胸膜反应

答案：ABCDE

解析：胸腔穿刺过程中，穿刺针损伤脏层胸膜可导致气胸；损伤血管可引起出血；如果一次抽液过多、过快，肺迅速复张，可导致复张性肺水肿；无菌操作不严格可引发感染；部分患者对穿刺刺激敏感，可出现胸膜反应，表现为头晕、冷汗、心悸等。临床操作时要密切观察，预防并发症发生。

4.对胸腔积液患者的护理措施包括（）

A.取舒适体位，一般取半卧位

B.给予高蛋白、高热量、富含维生素饮食

C.密切观察生命体征及病情变化

D.协助医生进行胸腔穿刺操作

E.胸腔闭式引流者，保持引流管通畅

答案：ABCDE

解析：半卧位有利于呼吸和减轻呼吸困难症状；加强营养支持有助于患者恢复；密切观察生命体征和病情变化可及时发现异常；协助医生进行胸腔穿刺操作是护理工作的重要内容；胸腔闭式引流时保持引流管通畅，可保证胸腔积液顺利引出。比如对于胸腔闭式引流患者，要注意观察引流液的量、颜色、性质等。

判断题（每题5分，共20分）

1.所有胸腔积液患者都会有胸痛症状。（）

答案：错误

解析：胸痛多见于胸膜炎早期，随着胸腔积液量增多，脏层和壁层胸膜分离，胸痛可减轻或消失，所以不是所有胸腔积液患者都会有胸痛症状。例如结核性胸膜炎患者，早期可出现胸痛，随着胸腔积液增多，胸痛反而不明显了。

2.漏出液一定是良性的，渗出液一定是恶性的。（）

答案：错误

解析：漏出液常见于非炎症性疾病，如心力衰竭、低蛋白血症等，一般为良性；但渗出液可由多种原因引起，包括感染（如结核）、肿瘤等，不一定是恶性的。比如肺炎旁胸腔积液属于渗出液，是良性的感染性疾病导致。

3.胸腔穿刺抽液每次抽液量越多越好，以