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以色列长期护理保险制度：实践与镜鉴

引言

在全球人口老龄化的大趋势下，老年人口数量不断攀升，人口结构发生显著变化。国际上通常将65岁及以上人口占总人口比例达到7%作为进入老龄化社会的标志，而当这一比例超过14%时，则意味着进入深度老龄化社会。据联合国相关报告预测，到2050年，全球65岁及以上老年人口占比将接近21%。老龄化程度的加深，使得老年人长期护理需求日益增长，如何妥善解决老年人的护理问题，成为世界各国面临的共同挑战。

长期护理保险制度作为应对人口老龄化挑战、解决老年人长期护理需求的重要举措，在全球范围内受到广泛关注。它旨在为因年老、疾病或伤残而丧失日常生活能力、需要长期照顾的人群提供经济支持和护理服务，对保障老年人的生活质量、减轻家庭负担以及促进社会和谐稳定都具有深远意义。目前，世界上许多国家和地区都已建立了各具特色的长期护理保险制度，如德国、日本、韩国等，这些制度在实施过程中积累了丰富的经验，也暴露出一些问题。

以色列作为世界上首个推行社会化长期护理保险制度的国家，其制度在实践中展现出独特之处。自1988年实施长期护理保险制度以来，以色列在保障老年人护理需求、提升老年人生活质量等方面取得了一定成效，同时也在制度运行过程中面临诸多挑战。深入研究以色列长期护理保险制度的实践经验与面临的问题，对其他国家和地区完善长期护理保险制度具有重要的参考价值和启示意义，也能为我国在应对人口老龄化背景下构建和完善长期护理保险体系提供有益借鉴。

以色列长期护理保险制度的诞生

（一）社会背景

以色列建国后，随着社会经济的发展以及医疗水平的显著提高，人口平均预期寿命大幅延长，这使得老年人口在总人口中的占比不断攀升，人口老龄化问题日益严峻。据相关统计数据显示，1948年以色列建国时，该国公民的平均预期寿命为男性64岁，女性67岁，而到如今，这一数字已经上升到男性80.7岁，女性84.2岁。与此同时，以色列65岁及以上老年人口占比持续增长，截至2022年，这一比例已达到12%，且预计在未来还将继续上升。

大量老年人口的增加，带来了日益增长的长期护理需求。老年人由于身体机能衰退、慢性疾病增多等原因，往往需要长期的护理服务来维持日常生活和健康。然而，传统的家庭护理模式在人口老龄化和家庭结构小型化的双重冲击下，逐渐难以满足老年人的护理需求。家庭规模的缩小使得家庭成员能够投入到老年人护理上的时间和精力有限，许多家庭面临着照顾老人的巨大压力。在此背景下，建立一种社会化的长期护理保险制度，以分担家庭的护理负担、保障老年人的护理需求，成为以色列社会发展的必然选择。

（二）历史文化根源

犹太文化中“奉行慈善”的信条源远流长，对以色列长期护理保险制度的形成产生了深远影响。在犹太教中，慈善被视为人生的三项义务之一，这种宗教信仰和文化传统深深植根于犹太人的日常生活和价值观中。早在中世纪，犹太人中就存在着“库帕”（Kuppah）和“坦胡伊”（Tamhui）等社团救济方式，分别用于钱款救济和食物救济，帮助社团内部的穷人或用于公益事业。著名的古代犹太人哲学家玛伊穆奈兹认为，贫困会给社会和情感带来影响，应对贫困者给予救助，使他们不至于因生活窘迫而感到耻辱，最好的施舍是创造社会和个人的条件，使人们不再需要外部的帮助。

此外，社会主义思想在以色列社会也有着深厚的根基。在建国前的巴勒斯坦犹太社团经济时期，以及建国后的40多年大部分时间里，主张“社会主义”的派别力量在以色列国家处于支配地位。犹太复国主义运动的许多领袖来自俄国或东欧国家，他们受到社会主义思想的熏陶，并将这种思想带到以色列。社会主义思想强调社会公平、互助合作以及对弱势群体的保护，这与长期护理保险制度旨在保障老年人基本生活、促进社会公平的理念相契合。同时，工会在以色列社会中占据主导地位，工会积极推动改善劳工生活条件，关注社会福利问题，在长期护理保险制度的建立过程中发挥了重要的推动作用。这些历史文化因素相互交织，共同为以色列长期护理保险制度的诞生奠定了坚实的基础。

以色列长期护理保险制度实践

（一）参保与筹资机制

以色列长期护理保险具有强制性，其参保对象覆盖了全体公民和长期居民。只要符合以色列公民或长期居民的身份条件，无论其居住在城市还是乡村，从事何种职业，都被纳入长期护理保险的保障范围之内。这种广泛的参保范围，确保了所有可能面临长期护理需求的人群都能得到制度的庇护，体现了制度的公平性和全面性。

在筹资方面，以色列长期护理保险基金主要来源于雇主、雇员缴费以及政府补贴。起初，法律规定雇主和雇员每月需各缴纳工资的0.1%作为护理保险基金。但随着经济形势的变化和政策的调整，政府出于减轻雇主负担和降低劳动成本的考虑，对雇主缴费率进行了调整，目前雇主