基层医院感染管理工作中存在的若干问题与对策.pptVIP

（优选）基层医院感染管理工作中存在的若干问题与对策

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医院感染控制面临的问题与挑战

人口增长和人群拥挤

导致人群免疫力下降的因素增多

新微生物的出现和新传染病的出现

日益增长的抗生素耐药性

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人口增长和人群拥挤

从1900年的16亿到现在的60亿以上。

世界人口超过1000万的城市，1950年仅3座到2000年增加至24座，据联合国估计，到2025年，全球人口将有65%（发展中国家为61%）生活在城市。

城市人口迅速增长和拥挤（乡村人涌入），城市贫民区域居住的环境、饮食条件、卫生习惯极差，是苍蝇、蚊子、鼠类等媒介滋生的场所。

其他社会、经济或环境因素的改变。

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导致人群免疫力下降的因素增多

临床医疗技术日益发展和进步的同时，免疫缺陷患者及免疫缺陷者感染增多（骨髓移植接受预处理后出现严重的骨髓抑制和免疫损伤；预防移植物抗宿主病的全身免疫抑制剂使用，感染发生率达50%~80%。

恶性肿瘤自身防御免疫功能降低，加以细胞毒类化疗药物及放疗手段广泛应用，恶性肿瘤合并感染发生率不断增加，限制抗癌治疗顺利进行及疗效的发挥，甚至威胁患者生命。

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导致人群免疫力下降的因素增多

临床诊断和治疗目的医用装置应用日益增多，对诊疗水平的提高起了重要作用，由各种装置所致的感染相当常见。美国最近医院感染调查资料表明：87%的血流感染（BSI）与中心静脉导管（CVCs）有关；86%的肺炎与机械通气有关；95%的尿路感染（UTIs）与留置导尿有关。

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导致人群免疫力下降的因素增多

新的各种诊疗操作技术的开展及免疫抑制剂、糖皮质激素、广谱抗菌药物的广泛应用，近30年，深部真菌病患者的发病率增加4~6倍，据美国医院感染监测（NISS）系统报告，真菌感染率占医院感染的5%~8%，医院血流感染中真菌占8.4%，深部真菌感染为导致重病患者死亡的重要原因。

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导致人群免疫力下降的因素增多

最近统计全球约有20亿人感染结核菌，每年新发结核患者800~1000万，300万人死亡。我国疫情仅次于印度，居世界第二位，有200万传染性肺结核患者，每年25万人死于结核病。多个研究表明，医院获得性结核病的危险性比社区高20~50倍，医院感染的结核病患者中多药耐药率也高。

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导致人群免疫力下降的因素增多

我国60岁以上老年人超过1亿2千万，由于器官组织、生理功能下降、免疫防疫功能低下，感染是老年人健康的最大威胁。

按照循征医学原则，提高上述各类感染性疾病的论断治疗和预防控制水平，是临床医学和预防医学有待研究和解决的重要课题！

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新微生物的出现和新传染病的出现

近30年来，新发感染病每年几乎都有一种或以上被发现，病原微生物涉及细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、朊毒体及原虫等，以新发病毒居多。1972年以来已发现的病毒及相关感染病达20余种，占40多种新发感染病一半以上。

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1972年以来世界上新发现的

部分微生物与感染病

年份微生物所致疾病年份微生物所致疾病

1972拉沙病毒拉沙热1985流感嗜血杆菌埃及生物型巴西紫癫热

1973轮状病毒婴儿腹泻4985肠胞虫顽固性腹泻

1973甲型肝炎病毒甲型肝炎4986环孢子虫顽固性腹泻

1975人类细小病毒慢性溶血性贫血4988人疱疹病毒6型幼儿急诊

再生障碍危象1989查非氏埃利希体人埃利希体病

1975星状病毒