2025年医保知识考试题库及答案：医保定点医疗机构管理医疗技术规范试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保定点医疗机构管理医疗技术规范试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选出唯一正确的答案）

1.根据国家相关规定，医保定点医疗机构与医保经办机构签订的协议有效期通常为多久？

A.一年

B.两年

C.三年

D.五年

2.医保定点医疗机构必须配备并使用医保目录内的药品和医用耗材，以下哪种情况不属于按规定使用？

A.在诊疗需要且患者选择使用目录外药品，经医师评估并告知患者后使用

B.按照诊疗规范和临床路径使用目录内药品

C.鉴于目录内药品库存不足，临时使用同类但非目录内替代药品

D.经医保经办机构批准，为特定疑难杂症使用目录外药品

3.医疗机构执行DRG/DIP支付方式改革后，其医疗行为重点关注点不包括以下哪项？

A.控制单病种费用，提高资源利用效率

B.确保医疗质量，符合诊疗规范和技术标准

C.最大化收入，提高科室经济效益

D.规范医疗服务行为，减少不必要的检查和治疗

4.医保定点医疗机构必须建立并落实医疗质量控制体系，以下哪项不属于其核心内容？

A.制定并执行临床路径

B.定期开展医疗质量检查与评估

C.对医务人员进行医疗规范培训

D.完全依赖患者反馈来改进医疗服务

5.关于医保定点医疗机构的诊疗行为规范，以下说法错误的是？

A.必须执行首诊负责制

B.医疗文书书写必须规范、完整、及时

C.可以随意分解住院天数以增加收费项目

D.应向患者进行充分的告知和知情同意

6.医保飞行检查是指由医保部门组织的哪种类型的监督检查？

A.定期进行的常规检查

B.针对特定医疗机构的专项检查

C.不预先通知，突袭式的现场检查

D.基于患者投诉的受理与调查

7.医疗机构使用的医疗技术项目，必须符合国家规定的哪些条件？

A.医院自主决定即可开展

B.经过安全性、有效性评估，并纳入相关技术规范目录

C.只要患者同意即可开展

D.由知名专家推荐即可开展

8.在医保基金监管中，“过度诊疗”行为主要表现为？

A.使用医保目录内药品进行治疗

B.患者病情未达到某种检查或治疗标准，但医疗机构仍进行了相关操作

C.对符合规定的诊疗项目进行了规范收费

D.因抢救危重患者而进行的必要检查和治疗

9.医保定点医疗机构信息系统需满足医保部门的数据接口要求，其主要目的是什么？

A.提高医院内部管理效率

B.实现医疗费用实时结算

C.支持医保基金监管和数据分析

D.方便患者查询检查结果

10.医疗机构在实施临床路径管理时，应确保什么？

A.严格遵循路径，不得有任何变异

B.在遵循路径的基础上，根据患者具体情况进行个体化治疗调整

C.仅适用于住院患者，门诊患者不适用

D.以缩短住院日为主要目标，忽略医疗效果

二、多项选择题（请选出所有正确的答案）

1.医保定点医疗机构协议履行中的主要权利通常包括？

A.按规定获得医保基金结算

B.向医保经办机构提出政策建议

C.对医保经办机构的监督检查工作进行配合

D.在协议约定范围内自主开展医疗技术服务

2.以下哪些属于医保定点医疗机构需要履行的协议义务？

A.遵守医保政策法规和诊疗规范

B.建立健全医保费用审核和控费机制

C.确保医保信息系统正常运行和数据准确上传

D.对违规使用医保基金的职工进行内部处分

3.医疗技术规范的范畴可能包括？

A.诊疗常规和操作规程

B.临床路径和医疗质量控制标准

C.药品和医用耗材使用指南

D.医疗机构内部管理流程

4.医保定点医疗机构为控制不合理费用，可以采取的管理措施包括？

A.严格执行药品和耗材集中采购政策

B.优化门诊和住院流程，缩短患者等待时间

C.建立单病种费用控制目标和管理机制

D.对医务人员进行成本效益意识培训

5.医疗机构在执行医疗技术规范时，应关注哪些方面的患者权利？

A.知情同意权

B.医疗选择权

C.隐私保护权

D.病历查阅权

6.医保飞行检查通常关注哪些重点内容？

A.医保政策执行情况，如目录、支付政策落实

B.