白内障的治疗.pptVIP

**白内障的治疗第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日一、什么是白内障

各种原因引起晶状体混浊可称之。

二、白内障的分类

按病因分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。

按发病时间分为先天性和后天获得性白内障等。

按晶状体混浊的形态分为点状、冠状和板层白内障等。

按晶状体混浊的部位分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日三、白内障临床表现：

1、视物模糊

2、视力下降

3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者

4、单眼复视

5、眩光

6、色觉漂移

7、视野缺损第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日年龄相关性白内障又称老年性白内障，是在中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，其患病率也明显增高。【临床表现】常双眼患病，但发病有先有后，严重程度也不一致。主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。【诊断】在散瞳后，以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体。根据晶状体混浊的形态和视力情况，可明确诊断。【治疗】目前尚无疗效肯定的药物。因白内障影响工作和生活时，可考虑手术治疗。通常采用囊外摘除（包括白内障超声乳化术）联合人工晶状体（intraocularlens,IOL）植入术。第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日先天性白内障先天性白内障是儿童常见的眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。【病因】各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障：遗传病毒感染药物和发射线全身疾病【临床表现】可为单眼或双眼。许多先天性白内障患者常合并其他眼病或异常，如斜视、眼球振颤、视网膜和脉络膜病变等等。【诊断】主要根据晶状体混浊形态和部位来诊断。【治疗】目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生。定期观察对视力影响不大者，一般不需治疗。手术明显影响视力的，可选择晶状体切除术或晶状体吸出术。一般认为宜尽早手术。手术愈早，获得良好视力的机会愈大。屈光矫正和视力训练用于无晶状体眼，以防治弱视，促进融合功能的发育。常用的方法有：①眼镜矫正②角膜接触镜③人工晶状体植入：目前认为，一般最早在2岁时进行手术。第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日外伤性白内障【诊断】根据受伤史和晶状体混浊的形态和程度，可作出诊断。【治疗】晶状体混浊局限，影响视力不大时，可随诊观察。明显混浊影响视力时，应行白内障摘除术。外伤性白内障多为单眼，术后应尽量植入IOL。第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日代谢性白内障因代谢障碍引起的晶状体混浊，称为代谢性白内障。常见的有：糖尿病性白内障半乳糖性白内障为常染色体隐性遗传。手足抽搐性白内障又称低钙性白内障，由于血清钙过低引起。第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日后发性白内障是指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。【诊断】白内障囊外摘除术或晶状体外伤史。裂隙灯检查可以确定晶状体后囊膜混浊的程度。【治疗】当后发性白内障影响视力时，可用YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开。术后滴用糖皮质激素，预防炎症反应，并观察眼压的变化。第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日**