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2025年医保信息化建设应用考试题库：医保病历操作试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪个行为属于欺诈骗保行为？

A.医疗机构为参保人员提供规定的医疗服务

B.参保人员使用个人账户资金支付门诊费用

C.医疗机构虚构医疗服务，骗取医保基金

D.参保人员因急症在定点零售药店购买药品

2.医保信息系统的核心功能模块不包括：

A.病历管理

B.结算管理

C.人员管理

D.商品管理

3.医保病历系统中，以下哪项信息通常不需要患者本人签字确认？

A.病历首页信息

B.医疗费用明细

C.患者过敏史

D.医疗广告内容

4.在医保病历系统中创建新病历时，以下哪个信息是必须填写的？

A.医生姓名

B.病例分类

C.患者身份证号码

D.住院号

5.医保病历修改时，以下哪个操作需要填写修改原因？

A.更改医生姓名

B.添加诊断信息

C.删除医疗费用记录

D.修改病历状态

6.医保病历查询时，以下哪个条件通常不能用于精确查询？

A.患者姓名

B.诊断名称

C.医疗费用金额

D.病历创建时间

7.医保结算流程中，以下哪个环节属于经办机构的工作？

A.病历审核

B.医疗费用收取

C.结算支付

D.医疗服务提供

8.医保结算时，以下哪种情况会导致医疗费用无法结算？

A.医疗服务项目不属于医保目录

B.医疗服务项目超出报销限额

C.医疗费用明细与病历不符

D.患者未按时就医

9.医保病历归档时，以下哪个要求是错误的？

A.病历资料必须完整、准确

B.病历资料可以随意销毁

C.病历资料保存期限符合规定

D.病历资料安全保密

10.医保信息系统用户权限管理中，以下哪个原则是错误的？

A.最小权限原则

B.最大权限原则

C.分级管理原则

D.责任到人原则

11.医保数据分析中，以下哪个指标通常用于评估医疗服务的效率？

A.医疗费用总额

B.住院日

C.门诊人次

D.患者满意度

12.医保信息化建设的目标之一是：

A.提高医疗费用

B.降低医保基金使用效率

C.提升医疗服务质量

D.增加医疗机构收入

13.在医保病历系统中，以下哪个操作属于高风险操作？

A.添加患者信息

B.修改病历状态

C.删除病历记录

D.查询病历信息

14.医保政策调整时，医保信息系统需要进行哪些工作？

A.更新系统参数

B.修改业务流程

C.调整报销比例

D.以上都是

15.医保信息化建设需要考虑的因素不包括：

A.数据安全

B.系统兼容性

C.医疗费用上涨

D.用户培训

16.医保病历系统中，以下哪个功能可以帮助医生进行临床决策？

A.智能诊断

B.医疗费用计算

C.病历模板管理

D.患者信息查询

17.医保结算争议处理时，以下哪个环节是必要的？

A.病历审核

B.医疗费用重新计算

C.专家鉴定

D.以上都是

18.医保信息化建设可以带来的好处不包括：

A.提高医保基金使用效率

B.提升医疗服务质量

C.加强医保基金监管

D.增加患者就医负担

19.医保病历系统中，以下哪个信息属于敏感信息？

A.医生姓名

B.患者性别

C.患者身份证号码

D.诊断名称

20.医保信息化建设需要多部门协作，以下哪个部门通常不参与其中？

A.医疗机构

B.医保经办机构

C.卫生健康部门

D.财政部门

二、判断题（每题1分，共10分）

1.所有医疗服务项目都可以纳入医保报销范围。（）

2.医保病历系统可以完全替代纸质病历。（）

3.医保结算支付后，医疗费用明细不能再修改。（）

4.医保信息化建设可以完全解决医保基金流失问题。（）

5.医保病历系统中，所有用户都可以修改病历信息。（）

6.医保数据分析可以帮