乳腺癌的放疗护理常规.docxVIP

乳腺癌的放疗护理常规

1.放疗前护理

放疗前，护士应向患者及家属详细介绍放疗的目的、方法、过程、可能出现的不良反应等信息，以减轻患者的恐惧和焦虑情绪。协助医生完善各项检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，了解患者的身体状况，评估患者是否适合放疗。指导患者保持放疗部位皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等，防止皮肤损伤。告知患者穿着宽松、柔软、棉质的衣物，避免摩擦放疗部位皮肤。对于有佩戴金属饰品的患者，应提醒其在放疗前取下，以免影响放疗效果。

2.放疗期间皮肤护理

密切观察放疗部位皮肤的变化，如有无红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮等。根据皮肤反应的程度，采取相应的护理措施。当出现轻度红斑、色素沉着时，可继续观察，保持皮肤清洁干燥。告知患者避免搔抓皮肤，防止皮肤破损。若出现干性脱皮，可遵医嘱涂抹皮肤保护剂，如比亚芬等，以减轻皮肤干燥、瘙痒等不适症状。对于出现湿性脱皮的患者，应暂停放疗，局部暴露，避免受压和摩擦。可用生理盐水清洗创面，然后涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，以预防感染。保持创面清洁干燥，促进愈合。

3.放疗期间饮食护理

放疗期间，患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。护士应根据患者的口味和饮食习惯，制定合理的饮食计划。鼓励患者少食多餐，选择清淡、易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、蔬菜、水果等。增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。对于恶心、呕吐症状较严重的患者，可在进食前遵医嘱给予止吐药物，如昂丹司琼等。同时，指导患者在呕吐后用温水漱口，保持口腔清洁。鼓励患者多饮水，每日饮水量在20003000ml左右，以促进毒素的排出。

4.放疗期间口腔护理

放疗可能会导致口腔黏膜损伤，引起口干、口腔溃疡、疼痛等症状。护士应指导患者保持口腔清洁，每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用清水或淡盐水漱口。对于口干症状明显的患者，可使用人工唾液或含漱液缓解症状。告知患者避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔黏膜损伤。若出现口腔溃疡，可遵医嘱使用口腔溃疡贴、西瓜霜喷剂等药物进行治疗。同时，注意观察口腔溃疡的愈合情况，防止感染。

5.放疗期间心理护理

放疗过程中，患者可能会因为身体不适、对疾病的担忧等因素产生焦虑、抑郁等不良情绪。护士应加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感上的支持。对于心理问题较为严重的患者，可请心理医生进行专业的心理疏导。

6.放疗期间血常规监测

放疗可能会导致骨髓抑制，引起白细胞、血小板等血细胞减少。护士应定期协助医生为患者进行血常规检查，一般每周检查12次。密切观察血常规结果的变化，当白细胞低于3.0×10?/L或血小板低于80×10?/L时，应及时报告医生，并遵医嘱给予升白细胞或升血小板的药物治疗，如重组人粒细胞集落刺激因子、重组人血小板生成素等。同时，嘱咐患者注意休息，避免感染和受伤。

7.放疗期间呼吸道护理

乳腺癌患者放疗时可能会影响到肺部，导致放射性肺炎等并发症。护士应密切观察患者的呼吸情况，如有无咳嗽、咳痰、气短等症状。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入治疗，如氨溴索等。鼓励患者多饮水，稀释痰液。注意保暖，避免着凉，预防呼吸道感染。

8.放疗期间局部肿胀护理

放疗部位可能会出现肿胀，护士应观察肿胀的程度、范围及有无疼痛等伴随症状。指导患者抬高放疗侧肢体，促进血液回流，减轻肿胀。可适当进行局部按摩，但动作要轻柔，避免损伤皮肤。若肿胀严重，可遵医嘱使用消肿药物，如七叶皂苷钠等。

9.放疗期间睡眠护理

放疗带来的身体不适和心理压力可能会影响患者的睡眠质量。护士应为患者创造安静、舒适的睡眠环境，调节病房的温度、湿度和光线。指导患者养成良好的睡眠习惯，如定时上床睡觉、避免睡前剧烈运动和使用电子设备等。对于睡眠障碍较严重的患者，可遵医嘱给予镇静催眠药物，如艾司唑仑等。

10.放疗期间活动与休息指导

根据患者的身体状况，指导患者合理安排活动和休息时间。在放疗期间，患者应避免过度劳累，但也不宜长期卧床。鼓励患者进行适当的活动，如散步、太极拳等，以增强体质。活动量应循序渐进，避免剧烈运动。同时，保证充足的睡眠和休息时间，以促进身体的恢复。

11.放疗后皮肤护理

放疗结束后，放疗部位的皮肤仍需一段时间才能完全恢复。继续保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射放疗部位皮肤，外出时可使用遮阳伞、遮阳帽等进行防护。避免使用刺激性的化妆品和护肤品。观察皮肤的恢复情况，如皮肤颜色、质地等，若出现异常变化，及时就医。

12.放疗后饮食调理

放疗结束后，患者的身体需要一段时间来恢复。继续加强饮食