2025年医保知识考试题库：信息化建设应用案例分析精题.docx

2025年医保知识考试题库：信息化建设应用案例分析精题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

请阅读以下案例材料，并回答问题。

某市医保局近年来大力推进医保信息化建设，旨在提升服务效率和监管能力。近年来，该市上线了全市统一的医保服务平台，实现了“掌上办”、“网上办”等服务功能，参保人员可通过移动端或电脑端办理医保登记、政策咨询、费用查询、零星报销等业务。同时，市医保局还建设了医保智能审核系统，利用大数据和规则引擎技术，对住院、门诊特殊病等费用进行事前、事中、事后智能审核，有效拦截了部分违规就医和费用。然而，在系统运行过程中也暴露出一些问题：部分