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医院急救技能操作标准及考核题库

医院急救技能操作标准及考核思路

急救工作是医疗机构保障患者生命安全的前沿阵地，其核心在于快速、准确、规范的技能应用。一套科学严谨的急救技能操作标准，辅以有效的考核机制，是提升医护人员应急处置能力、降低医疗风险、改善患者预后的关键。本文旨在梳理医院核心急救技能的操作要点与标准，并探讨相应的考核思路，以期为临床实践提供参考。

一、核心急救技能操作标准与要点

（一）基础生命支持（BLS）：心肺复苏术（CPR）

操作原则：快速识别心搏骤停，立即启动急救反应系统，高质量实施胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，并尽早使用自动体外除颤器（AED）。

1.评估与启动：

*环境安全：确保施救者与患者所处环境安全，避免次生伤害。

*快速判断：拍打并呼喊患者，观察有无应答；同时观察有无自主呼吸或仅为濒死叹息样呼吸。判断时间应在数秒内完成，避免过长延误。

*启动急救系统：确认心搏骤停后，立即呼救，指定人员拨打急救电话（院内则呼叫急救团队）并获取AED。

2.胸外心脏按压（C-A-B中的C）：

*体位：患者仰卧于坚实平面（地面或硬板床），施救者跪于患者一侧。

*定位：两乳头连线中点（胸骨中下段1/3处）。

*手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，以掌根接触按压部位。施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，垂直向下用力。

*深度与频率：成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米；按压频率每分钟100-120次。

*按压与放松比：1:1，每次按压后确保胸廓完全回弹，手掌不离开胸壁但不施加压力。

*持续不间断：尽量减少按压中断时间，每次中断不超过10秒。

3.开放气道（A）：

*在无颈椎损伤疑虑时，采用仰头抬颏法。一手置于患者前额，稍用力加压使头后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

*若怀疑颈椎损伤，应采用双手托颌法（需双人配合）。

4.人工呼吸（B）：

*口对口：用放在患者前额的手拇指和食指捏住患者鼻孔，施救者正常吸气后，用口唇严密包裹患者口唇（要完全覆盖，不能有缝隙），缓慢吹气（持续1秒），观察胸廓是否隆起。吹气后，松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩呼气。

*口对鼻/口对面罩：适用于口腔严重损伤或无法张口者，操作要点类似，确保气道密闭和有效通气。

*通气频率：每30次按压后给予2次通气，每次通气时间1秒，潮气量以可见胸廓起伏为宜，避免过度通气。

5.AED的使用：

*尽早获取并使用AED。打开AED电源，严格按照语音提示操作。

*粘贴电极片（位置：右上胸锁骨下，左下胸乳头外侧）。

*停止CPR，让所有人离开患者，AED分析心律。

*若AED建议除颤，确保无人接触患者后，按下放电按钮。

*除颤后立即恢复CPR，从胸外按压开始。

6.团队协作与轮换：

*明确分工（按压者、通气者、记录者、取药/设备者等）。

*每2分钟或5个按压-通气循环后，若患者未恢复，应进行人员轮换，轮换时间应在5秒内完成。

（二）气道异物梗阻急救（海姆立克法）

操作原则：快速识别气道异物梗阻征象（剧烈咳嗽、“V”形手势、发绀、不能说话或呼吸），立即采取针对性解除梗阻措施。

1.成人及1岁以上儿童（立位/坐位）：

*施救者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。

*施救者一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（剑突与脐之间的中线部位）。

*另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者上腹部，重复冲击直至异物排出或患者失去意识。

2.成人及1岁以上儿童（卧位）：

*患者仰卧，施救者跨骑于患者髋部两侧。

*一只手的掌根置于患者上腹部（剑突与脐连线中点），另一只手叠加其上。

*快速、向上、向内冲击腹部，每次冲击后检查异物是否排出。

3.自救：

*患者可一手握拳，拇指侧抵住上腹部，另一手抓住握拳手，快速冲击上腹部。

*或快速将上腹部抵压在坚硬物体（如椅背、桌缘）上，向内、向上冲击。

4.婴儿（1岁以下）：

*背部拍击法：婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，施救者前臂支撑于大腿上，用另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍打5次。

*胸部冲击法：若无效，将婴儿翻转成仰卧位，头低脚高，用两指（食指、中指）按压两乳头连线中点下方1.5-2厘米处5次，力度同胸外按压。

*交替进行背部拍击和胸部冲击，直至异物排出或婴儿失去反应。

（三）常见外伤急救基本技能

操作原则：先救命，后治伤；先止血，后包扎；先固定，后搬运。快速判断伤情，有效控制出血，防止进一步损伤。

1.止血：

*指压止血法：用手指压迫伤口近心端的动