肥胖消瘦的营养治疗.pptVIP

６痛风。肥胖者易并发痛风。肥胖者并发痛风常见于采用高蛋白质膳食的肥胖者，这是由于嘌呤代谢失常，血尿酸增加所致。同时，高尿酸血症对并发高血压、冠心病也有显著影响。血尿酸增高的肥胖者，高血压、冠心病的并发率是尿酸正常肥胖者的10倍。７增生性骨节炎。肥胖者常并发脊柱、髋关节、膝关节的增生性病变。这增生性骨节炎的原因可能与长期的负重有关，也可能和钙磷代谢的失常有关。第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日四、肥胖的控制与治疗肥胖的控制与治疗的目的在于三方面：（１）控制肥胖的发展，防止进一步超体重；（２）降低体重，但不一定降到理想体重的范围。（３）减少与肥胖相关疾病的危害性，一般而言，如果能够将体重减轻5%～10%，就可使危险性显著降低。肥胖的控制与治疗是一个综合过程，基本方法包括体力锻炼、膳食控制、药物治疗和改变人的生活方式等。不管采取单一的或综合的方法，这过程都是围绕机体摄入能量与消耗能量之间的能量平衡这一中心而进行的。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日１体育锻炼：增加人体的运动量可以增加机体能量的消耗。可以减少脂肪贮存，增加脂肪的消耗。当然，适量的体力锻炼对机体还有许多有益之处，比如改善心肺功能、降低胰岛素抵抗而改善糖耐量，提高人体免疫力而增强抵抗能力，振奋精神改善心理状态等。体力锻炼可以减少脂肪组织而增加瘦肉组织。可是往往在锻炼停止后，这个过程又发生反转。在发生这种脂肪与瘦肉组织之间的转变过程中体重可能不变，但如果在成年期维持有规律的运动，则能预防脂肪的增加。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日（１）、增加有氧运动，即运动强度与机体其它机能相适应不会引起短期的缺氧状态。比如散步、快走、慢跑、跳舞、跳绳、骑单车、上楼梯等。（２）、运动过程中要注意运动量要达到一定的程度，并且持之以恒才能达到减肥的效果。运动量与运动强度、运动时间相关。运动强度是一个相对概念，低运动强度指运动增加的耗氧量在40%左右，中运动强度指运动增加的耗氧量达60%左右，高运动强度指运动增加的耗氧量在80%以上。运动强度可以通过脉搏的测定进行估计，40岁以上的人如果运动后脉搏增加至120次/分钟，40岁以下的人如果运动后脉搏增加至140次/分钟，说明人体的运动增加的耗氧量达60%左右，即达到中等运动强度。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日（3）、运动时间：中等强度的有氧运动每次达40分钟以上，每周5~6次为宜。（4）、体力运动过程中要注意运动强度与时间要与个体机体功能相适应，坚持循序渐进的原则。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日2、膳食控制：膳食控制的目的是减少机体从膳食中摄入的总能量。（１）调整和控制膳食中的总能量。刚开始调整时，要注意循序渐进，逐步降低，切不可骤然降到最低安全水平以下。否则容易产生副作用或不易坚持长期控制。能量的摄入以不低于4.180MJ（1000Kcal）为宜，一般在5.016MJ~6.27MJ(1200Kcal~1500Kcal)。可采取阶梯下降的方式进行饮食控制。例如：第一阶段7.524MJ→6.688MJ(1800Kcal→1600Kcal)；第二阶段6.688MJ→5.852MJ(1600Kcal→1400Kcal)；第三阶段5.852MJ→5.016MJ(1400Kcal→1200Kcal)。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日（２）控制高能量食物的比例。对于高能量食物，如高糖分及高脂肪食物，最好是少食或不吃。目前的资料显示，当膳食中的脂肪含量超过30%时，增加体力活动所带来的正面影响很容易被抵消。包括一些甜腻、油炸食品，如糖果、中西甜点、甜饮料以及含脂肪高的硬果类如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等，含碳水化合物高的食物如淀粉类、薯类、谷类食物也要限量食用。避免食用含油脂过高的汤类，如猪骨汤、牛骨汤、连皮鸡汤等。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日（３）养成良好的饮食习性。进食要定时、定量，不偏食，不挑食，不暴饮暴食，不吃零食和睡前夜宵，按食谱计划执行。（４）注意烹调方法，菜肴加工以蒸、灼、拌、卤等少用食油的烹调方法为主，在煎、炒烹调时减少用油量，每日控制在25克以内，使用植物性食用油而不用动物油。（５）、饥饿时，宜选食体积大、含能量低，又有饱腹感的食物充饥，多吃蔬果类和瓜类。（６）、保持均衡营养，每天的食物应包括五大类食物，即粮食类、肉豆类、蛋奶类、蔬菜瓜果类和少量使用的植物油脂等。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日３：药物治疗：重度肥胖的病人适当使用减肥药物是有效和有必要的，但使用减肥药要有科学性，一定要使用经过国家卫生部许可或推荐的药物，最