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消毒隔离知识培训

消毒隔离知识培训

一、消毒与隔离的基本概念

消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。消毒的目的在于切断传播途径，预防和控制感染的发生。根据消毒的程度不同，可分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。高水平消毒能够杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢；中水平消毒能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物；低水平消毒只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。

隔离则是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。隔离的种类包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、昆虫隔离等。严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等；呼吸道隔离主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流行性感冒等；消化道隔离适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾等；接触隔离用于预防高度传染性及有重要流行病学意义的感染，如破伤风、气性坏疽等；昆虫隔离是针对以昆虫为媒介而传播的疾病，如疟疾、乙型脑炎等。

二、消毒的方法及应用

（一）物理消毒法

1.热力消毒

干热消毒：干热消毒是通过空气传导热力，传热的速度较慢，需要较高的温度和较长的时间。常用的干热消毒方法有焚烧、烧灼、干烤等。焚烧适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、废弃的敷料等，但在焚烧时要注意安全，选择合适的地点，防止火灾和环境污染。烧灼是直接用火焰灭菌，适用于微生物实验室的接种环、试管口等的灭菌。干烤是利用干烤箱进行灭菌，一般加热至160-180℃，维持2-3小时，可杀灭包括芽孢在内的一切微生物，常用于玻璃器皿、瓷器等的灭菌。

湿热消毒：湿热消毒是通过水、水蒸气或饱和蒸汽为介质，传导热力，由于水和水蒸气的导热比空气快，所以湿热消毒所需的温度较低、时间较短。常见的湿热消毒方法有煮沸消毒、流通蒸汽消毒、压力蒸汽灭菌等。煮沸消毒是将物品浸没在水中，加热至100℃，保持5-10分钟，可杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭芽孢。若在水中加入1%-2%的碳酸氢钠，可提高沸点至105℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。流通蒸汽消毒是利用蒸笼或蒸锅产生的蒸汽进行消毒，温度一般为100℃，维持15-30分钟，可杀灭细菌繁殖体，但对芽孢的杀灭效果不佳。压力蒸汽灭菌是目前应用最广泛、效果最可靠的灭菌方法，它是在密闭的压力蒸汽灭菌器内，利用压力提高蒸汽的温度，达到杀灭包括芽孢在内的所有微生物的目的。一般压力达到103-137kPa，温度达到121-126℃，维持15-30分钟即可。常用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如手术器械、敷料、搪瓷类物品等的灭菌。

2.辐射消毒

紫外线消毒：紫外线消毒是利用紫外线的杀菌作用，使细菌和病毒的核酸发生光化学反应，从而导致细菌和病毒死亡。紫外线消毒的波长范围为200-300nm，其中253.7nm的紫外线杀菌力最强。紫外线消毒常用于空气、物体表面和水的消毒。在空气消毒时，一般每10-15平方米安装一支30W的紫外线灯，照射时间不少于30分钟。在物体表面消毒时，应将物品摊开或挂起，使其表面受到直接照射，照射时间根据物品的种类和污染程度而定。但紫外线消毒的穿透能力较弱，只能杀灭直接照射到的微生物，且对人体有一定的危害，如可引起皮肤红斑、眼睛损伤等，因此在使用紫外线消毒时，人员应离开现场。

微波消毒：微波消毒是利用微波的热效应和非热效应来杀灭微生物。微波是一种频率为300-300000MHz的电磁波，它能使物品中的水分子发生振动，产生热量，从而达到消毒的目的。微波消毒具有速度快、效果好、不损坏物品等优点，常用于食品、餐具、药品等的消毒。但微波消毒对金属物品有反射作用，不能用于金属物品的消毒。

（二）化学消毒法

1.含氯消毒剂：含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂，常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等。含氯消毒剂具有杀菌谱广、杀菌力强、作用迅速、价格低廉等优点，可用于饮用水、环境、物品表面、排泄物等的消毒。其杀菌机制主要是通过次氯酸的氧化作用，破坏细菌的细胞膜和酶系统，从而导致细菌死亡。在使用含氯消毒剂时，应注意现用现配，因为其稳定性较差，易受光、热、潮湿等因素的影响而分解失效。同时，含氯消毒剂对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用，使用时应注意防护。

2.过氧化物类消毒剂：过氧化物类消毒剂具有强氧化性，能破坏细菌的细胞壁、细胞膜和核酸等，从而杀灭微生物。常用的过氧化物类消毒剂有过氧化氢、过氧乙酸等。过氧化氢在分解过程中产生的新生态氧能使细菌的蛋白质氧化变性，从而达到消毒的目的。过氧化氢可用于皮肤、黏膜、