重症医学科创伤性脑损伤护理管理方案.pptxVIP

重症医学科创伤性

脑损伤护理管理方

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•病情评估与监测体系

•核心护理措施实施

•并发症预防管理

•精准给药与液体管理

•康复与家属支持

•质量持续改进

PART01

病情评估与监测体系

入院快速神经功能评估

瞳孔反应与意识状态检查

系统评估双侧瞳孔大小、对光反射灵敏度，结合言语指令反应、疼痛刺

激反应等判断意识障碍程度，为后续治疗提供基线数据。

运动功能与病理反射筛查

通过肢体肌力分级测试、巴宾斯基征等病理反射检查，定位可能存在的

脑功能区损伤，识别早期神经功能缺损征象。

脑干功能评估体系

采用头眼反射、角膜反射等脑干反射测试，结合呼吸节律监测，判断是

否存在脑干受压或继发性损伤风险。

颅内压动态监测流程

多模态监测技术整合阶梯式干预阈值设定

联合应用脑室内导管监测、光纤探头监测等根据监测数据建立三级预警机制，分别对应

侵入性技术，结合经颅多普勒血流监测，构体位调节、渗透疗法、外科减压等不同层级

建颅内压-脑灌注压动态变化曲线。的临床干预措施。

波形分析与趋势预测

专业团队每日进行颅内压波形特征分析，识

别A波、B波等异常波形，预判颅内压危象

发生风险。

Glasgow昏迷量表标准化应用

标准化评估流程培训

制定视频教学手册，规范言语刺激强度、疼痛刺激部位等操作细节，确

保不同评估者间结果一致性。

动态评分趋势分析

建立每小时评分记录制度，绘制GCS变化曲线图，重点监测运动评分变

化与预后相关性。

改良版儿童适用标准

针对婴幼儿患者采用儿科专用评分标准，调整言语反应评估项目，确保

发育期患者评估准确性。

PART02

核心护理措施实施

呼吸道管理与氧合保障

人工气道建立与维护

根据患者病情选择气管插管或气管切开，定期吸痰保持气道通畅，监

测气囊压力防止误吸。严格无菌操作降低呼吸机相关性肺炎风险，每

日评估拔管指征。

机械通气参数优化

采用肺保护性通气策略，设置合适潮气量、呼气末正压及吸氧浓度，

维持血氧饱和度＞94%。动态监测血气分析，及时调整呼吸机模式以