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妊娠期合并肺结核疑难病例诊疗实践

汇报人：XXX

日期：20XX-XX-XX

01病例基本情况

目C诊断与鉴别诊断

A02

T

A

L

O

录G治疗过程与方案

U03

E

04护理重点与难点

05母婴结局分析

06经验总结与启示

01

病例基本情况

患者病史及入院情况

病史概况

01患者，13l岁，因宫外孕术后10年未孕，13周前在宁波市

妇女儿童医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，为单活胎，

术后一直服用地屈孕酮片。

入院情况

02此次因畏寒发热2周，阴道流血5d入我院。院外期间患

者体温最高40.4℃，为稽留热，有下腹阵发性疼痛，伴阴

道少量流血，纳差乏力。

临床表现与初步诊断

临床表现

患者无咳嗽咳痰，无咯血盗汗，初步排除肺结核。但高热、贫血、呼

吸急促，需考虑感染性疾病。腹部压痛无反跳痛，双下肢无浮肿，巴

氏征阴性。

初步诊断

为感染性发热，先兆流产。患者高热、贫血、呼吸急促，为稽留热，

下腹阵发性疼痛，阴道流血，符合先兆流产表现。初步诊断需要密切

监测病情变化。

辅助检查结果分析

辅助检查结果分析

血常规示WBC9.5×l09/L，肝功能、肾功能、心肌酶谱

Hb107g/L，PLT153×109/L，正常，甲至戊型肝炎病毒阴

CRP65.8mg/L；红细胞沉降性，血培养阴性，风湿、肿

率69mm/1h；尿常规未见白瘤指标均正常。PPD试验阳

细胞；血结核抗体阳性。性，表明可能感染了结核分

枝杆菌。

02

诊断与鉴别诊断

肺结核诊断依据

结核抗体阳性

血结核抗体阳性，作为感染筛初检，虽非确诊依据，却为临床排查肺

结核提供重要线索，结合患者症状，高度怀疑结核感染可能。

PPD试验阳性

PPD试验阳性，强提示体内存在结核杆菌感染，或已接种卡介苗，作

为辅助诊断手段，为肺结核筛查提供有力支持，需结合临床综合判断。

急性粟粒性肺结核

胸部X线检查发现急性粟粒性肺结核征象，是确诊肺结核的关键依据，

结合临床表现和辅助检查，可明确疾病诊断，及时采取治疗措施。

感染性发热鉴别要点