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急性肾损伤定义诊断及防治进展演示文稿;（优选）急性肾损伤定义诊断及防治进展;AKI临床研究存在的问题：诊断标准;AKI临床研究存在的问题：预后判断;AKI临床研究存在的问题：预后判断;Outline;急性肾损伤

Acutekidneyinjury，AKI;Kidneyinjurycontinuum;PathophysiologyofAKI;cellularmechanismsofAKI;国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为AKI的目的：;AKI定义;AKI的认识过程;命名;;AKI的诊断;急性肾损害概念和标准;ADQI;ADQI;ADQl提出的RIFLE标准;;AKI;2005年阿姆斯特丹AKI分期的专家共识;当前第24页\共有94页\编于星期五\8点;2005年阿姆斯特丹AKI分期的专家共识;AKI分期与RIFLE的区别

;AKI的诊断-KDIGO（2012）;AKI的分期-KDIGO（2012）;AKI的诊断：需进一步研究的问题;AKI临床研究存在的问题：亚组人群的诊断标准;Outline;AKI的人群发病（x/100,000);EpidemiologyofAKIintheElderly;中国AKI的发生率和死亡率;ICU发生AKI病因分析;Outline;新的诊断标记物;AKI早期诊断标记物的要求(1);AKI早期诊断标记物的要求(2);;;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophilgelatinase-associatedlipoealin,NGAL);Cardiacsurgery:KnowntimingofAKI;Cardiacsurgery;140patients’urinesamplesavailable

Meanage6.3years(1yearto21years)

MeanICUdayofadmission=3+1.5days

pRIFLE

NoAKI: 24.3%

R: 33.7%

I: 22.1%

F: 17.9%;当前第46页\共有94页\编于星期五\8点;IncreaseinNGALtopredictAKI:AUC=0.78;IncreaseinNGALtopredictpersAKI:AUC=0.80;;AllPatients Non-septic;P0.05;CriticalIllness:unknowntimingofAKI;Criticalillnesspopulation;TexasChildren’sAKIBiomarkerStudy;Outline;Outline;急性肾损伤的处理原则;一级防治;一级防治;一级防治;一级防治;二级防治;二级防治;二级防治;二级防治;;一治疗引起AKI的原发病;;;;;;;;防止细胞损害和促进细胞修复与再生;肾功能的最终恢复和好转依赖于受损小管上皮细胞的形态和功能修复，生长因子引起关注。

研究的热点：表皮生长因子（EGF）

肝细胞生长因子（HGF）

胰岛素样生长因子（IGF-1）

转化生长因子（TGF）

保护性细胞因子及其刺激物（IL-10、IL-3）

损伤性细胞因子拮抗剂（IL-18抗体等）

;三缩短AKI的病程、减轻AKI的

严重性、降低亡率;A纠正血容量不足、抗休克、抗感染、

强心和利尿剂

B清除坏死组织，避免肾毒性物质应用

C监护血压、尿量和其它器官功能;充分证据表明：早期使用药物（发病24hs内）对预防、减轻和缩短AKI病程等方面起重要作用;;;;2.???防治高钾血症

①限含钾食物和药物

②去除病灶、坏死组织、血肿，控制感染

③治疗代酸

④不用库存血

;;３．代谢性酸中毒的处理

①轻度TCO215HCO315mmol/L

可不处理或口服SB

中度TCO215-8HCO315mmol/L

静滴5%SB100ml然后根据病情酌加

③重度或顽固性静滴SB、透析

（注意低钙）;;;;（八）血液净化;何时开始（？？？）

早期开始，可改善AKI预后

透析方式的选择

个体化

医生经验

透析剂量（？？？）;目前没有充分的数据