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内分泌科糖尿病饮食调节指南演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02核心饮食原则01营养学基础03食物选择标准04特殊人群管理05实践管理工具06健康教育要点

营养学基础01

碳水化合物在口腔经唾液淀粉酶初步分解，进入小肠后被胰淀粉酶彻底水解为单糖（葡萄糖、果糖等），通过肠黏膜吸收进入血液循环。糖尿病患者需关注碳水化合物的摄入量和类型，以控制餐后血糖波动。碳水化合物代谢机制消化与吸收过程血糖升高刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，促进葡萄糖进入肝脏、肌肉和脂肪细胞储存或利用。胰岛素抵抗或分泌不足会导致血糖持续升高，需通过低GI食物和分餐制减轻胰岛负担。胰岛素调节作用肝脏和肌肉中的糖原作为血糖储备库，肝糖原分解可维持空腹血糖稳定。糖尿病患者因糖原代谢异常，需避免长时间空腹或过量摄入简单糖类。糖原合成与分解

定义与分类食物加工方式（如精制程度）、纤维含量（膳食纤维可延缓糖吸收）及搭配（蛋白质/脂肪混合摄入可降低整体GI）均影响GI值。例如，糙米GI低于白米，苹果带皮食用GI更低。影响因素临床应用通过GI值制定个性化饮食方案，如将高GI食物与蔬菜、优质蛋白同食，或选择替代品（用红薯代替土豆）以平稳血糖。GI反映食物升高血糖的速度和能力，低GI（≤55）食物如燕麦、全麦面包消化缓慢，高GI（≥70）食物如白米饭、白糖易引发血糖骤升。糖尿病患者应优先选择低GI食物组合。血糖生成指数(GI)原理

碳水化合物占比控制建议占总热量45%-60%，以复合碳水为主（如杂粮、豆类），限制添加糖摄入（每日＜25g）。需结合患者活动量和药物调整比例。蛋白质优化摄入每日摄入量0.8-1.2g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白，肾功能异常者需限制植物蛋白摄入量。脂肪质与量管理脂肪供能比20%-35%，减少饱和脂肪（动物油脂）和反式脂肪（加工食品），增加不饱和脂肪（橄榄油、坚果）。Omega-3脂肪酸可改善胰岛素敏感性。膳食纤维补充每日摄入25-30g，通过蔬菜、全谷物和低糖水果补充，可延缓胃排空、改善糖耐量并降低胆固醇水平。宏量营养素平衡原则

核心饮食原则02

分餐制与定量管理定时定量进餐建议每日分为5-6餐，包括3次主餐和2-3次加餐，每餐碳水化合物摄入量需严格计算，避免血糖波动过大。均衡营养分配每餐应包含优质蛋白质、健康脂肪和复合碳水化合物，比例建议为蛋白质20%-30%、脂肪25%-35%、碳水化合物45%-55%。避免高GI食物优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、豆类和绿叶蔬菜，减少精制糖和白米白面的摄入。记录饮食日志建议患者记录每日饮食内容、分量及餐后血糖值，便于医生调整饮食方案。

每日热量需求计算基础代谢率（BMR）评估根据患者体重、身高、年龄和活动量，采用Harris-Benedict公式或Mifflin-StJeor公式计算每日基础热量需求。活动系数调整根据患者日常活动强度（如久坐、轻度活动、中度或重度运动）乘以相应系数（1.2-1.9），确定总热量摄入目标。体重管理目标超重患者需适当减少总热量（每日减少500-750千卡），而消瘦患者需增加热量摄入以改善营养状况。个体化调整合并肾病或高血压的患者需额外限制蛋白质或钠的摄入，热量分配需结合并发症情况调整。

膳食纤维摄入标准成人糖尿病患者每日膳食纤维摄入量应达到25-30克，可通过全谷物、蔬菜、水果和豆类补充。每日摄入量建议可溶性纤维（如燕麦、苹果）有助于延缓糖分吸收，不可溶性纤维（如糙米、芹菜）促进肠道蠕动，两者比例建议为1:2。部分高纤维食品（如某些谷物棒）可能含添加糖，需仔细阅读营养成分表，选择无糖或低糖版本。可溶性与不可溶性纤维搭配突然大量增加纤维可能引起腹胀，建议每周递增5克，同时保证每日饮水1.5-2升以辅助消化。逐步增加摄免高糖高纤陷阱

食物选择标准03

推荐主食替代方案全谷物替代精制谷物选择糙米、燕麦、藜麦、全麦面包等全谷物食品，其富含膳食纤维和B族维生素，可延缓血糖升高速度，改善胰岛素敏感性。030201根茎类蔬菜替代部分主食用红薯、山药、芋头等低升糖指数（GI）的根茎类蔬菜替代部分米饭或面食，既能提供饱腹感，又能减少碳水化合物总量摄入。豆类与谷物混合食用将红豆、绿豆、鹰嘴豆等豆类与谷物搭配烹饪，可提高蛋白质利用率，降低餐后血糖波动幅度。

三文鱼、鳕鱼、虾等富含Omega-3脂肪酸和优质蛋白，有助于降低炎症反应，改善血脂代谢，适合糖尿病患者每周摄入2-3次。鱼类与海鲜鸡胸肉、火鸡肉等去皮禽肉脂肪含量低，蛋白质吸收率高，建议采用蒸、煮等低脂烹饪方式。禽类瘦肉豆腐、纳豆、豆浆等大豆制品及扁豆、黑豆等杂豆类，富含植物蛋白和膳食纤维，可替代部分动物蛋白，减少饱和脂肪摄入。植物蛋白优质蛋白来源清单

健康脂肪摄入指南橄榄油、牛油果、坚果（如杏仁、腰果）中的单