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孤独症儿童各项能力训练手册

一、孤独症的概念

孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼

儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭

窄和行为方式刻板，并伴有感知觉、情绪、情感异常表现。

二、临床表现

语言障碍

语言与交流障碍是孤独症的重要症状，是大多数儿童就诊的主要

原因。

语言与交流障碍可以表现为多种形式，多数孤独症儿童有语言发

育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言

发育后出现语言倒退。

在2〜3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完

全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。

他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

社会交往障碍

患者不能与他人建立正常的人际关系。

年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和

他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至

对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。

分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能

与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙

伴关系。

例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童

在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

兴趣范围狭窄、刻板行为

患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一

些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇，并且可以

持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。

对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执

地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要

保持不变，外出时要走相同的路线。

若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉

快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复

拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚。

智能障碍

在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围,

大多数患者表现为不同程度的智力障碍。

国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的

孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50）,25%为轻度智力

缺陷（智商为50〜69）,25%智力在正常（智商大于70）,智力正常

的被称为高功能孤独症。

三、各项能力训练

模仿能力训练

模仿是孤独症儿童学习的重要课程。

在任何一个孩子的生长发育过程中，模仿技能的发展都是一个必

要的基本组成部分。

孤独症儿童学习模仿具有特殊的困难，因此必须从一开始就要教

给他们模仿技能，从而把他们迟缓的或怪异的行为方式纳入正常的学

习模式中，一步一步地引导他们发展出我们所需要的行为方式。

模仿能力训练的内容包括:操作物品模仿、动作模仿、声音模仿。

训练最好从粗大动作的模仿开始。对于没有语言的孩子，从动作模仿

逐渐进入到声音模仿是比较容易成功的。

模仿能力训练的方法及程序：

发指令一示范一辅助一鼓励

举例如下：

目标：

通过模仿能够摸三个身体部位

方法：

(1)与孩子对面坐下，做任何能吸引孩子注意力的活动。

(2)一旦孩子看着你，马上说：“某某，摸鼻子。”同时用食指

摸自己的鼻子。

（3）如果孩子没有反应，那么你在摸自己鼻子的同时，用另外一

只手拿着孩子的食指摸他的鼻子，并立刻给予鼓励他（例如：微笑、

表扬、给一个可以吃或玩的东西）。

（4）重复这样的过程，直到他在没有辅助下能够始终如一地作出

反应。

注意：

①每一次，在你摸自己的鼻子，说：“某某，摸鼻子的时候,

确保孩子看着你。

②无论什么时候，他做出正确反应都要给予奖励。

③在孩子对你的指令反应90%以上都正确后，按照下面的顺序：

头发、嘴、眼睛、耳朵，一次摸一个身体部位。

粗大运动训练

学龄前是儿童粗大动作发展得最快的阶段，粗大动作训练的难度

并不很大，只要在生理成熟的基础上，着意训练就可以收到效果。

未经训练的孤独症儿童一般从