孤立性肺结节良恶性鉴别诊断.pptVIP

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(优选)孤立性肺结节良恶性鉴别诊断当前1页,总共25页。

目录(contents)CT征象钙化大小生长速度形状边界充气支气管征实性和磨玻璃成分强化特征PET-CT征象结论CT:benignversusmalignantCalcificationSizeGrowthShapeMarginAirBronchogramsignSolidandGround-glasscomponentsContrastenhancementPET-CT:benignversusmalignantConclusion当前2页,总共25页。

钙化良性钙化征象:弥漫性中心性层状爆米花样弥漫性、中心性、层状及爆米花样钙化多见于良性结节。主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。其他类型钙化多见于恶性结节,不应该认为属于良性表现。在已知有原发肿瘤存在的情况下,其钙化类型不一定适用此结论。例如:骨肉瘤或软骨肉瘤的病人,其钙化多表现为弥漫性;同样的,中心性和爆米花样钙化也可见于胃肠道肿瘤或接受过化疗的病人。当前3页,总共25页。

CalcificationDiffuse,central,laminatedorpopcorncalcificationsarebenignpatternsofcalcification.

Thesetypesofcalcificationareseeningranulomatousdiseaseandhamartomas.

Allotherpatternsofcalcificationshouldnotberegardedasasignofbenignity.Theexceptiontotheruleaboveiswhenpatientsareknowntohaveaprimarytumor.

Forinstancethediffusecalcificationpatterncanbeseeninpatientswithosteosarcomaorchondrosarcoma.

SimilarlythecentralandpopcornpatterncanbeseeninpatientswithGI-tumorsandpatientswhopreviouslyhadchemotherapy.当前4页,总共25页。

结节大小结节大小与恶性可能性之间的关系孤立性肺结节(SPN)定义:肺实质内小于等于3cm的病灶(需除外肺不张和肿大的淋巴结)。大于3cm的病灶称为肿块(mass)。之所以这样定义,是因为大于3cm的病灶多为恶性,而更小的病灶可能是良心或恶性。Swensen.etal研究了SPN大小与恶性可能性之间的关系(上图),结论是小的结节,良性可能性大。超过2000例小于4mm的结节,无一例属于恶性。当前5页,总共25页。

SizeAsolitarypulmonarynodule(SPN)isdefinedasasingleintraparenchymallesionlessthan3cminsizeandnotassociatedwithatelectasisorlymphadenopathy.

Alesiongreaterthan3cmindiameteriscalledamass.

Thisdistinctionismade,becauselesionsgreaterthan3cmareusuallymalignant,whilesmallerlesionscanbeeitherbenignormalignant.SwensenetalstudiedtherelationshipbetweenthesizeofaSPNandthechanceofmalignancyinacohortathighriskforlungcancer(1).

Theirfindingsarelistedinthetableontheleft.

Theyconcludedthatbenignnoduledetectionrateishigh,especiallyiflesi

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