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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】急性下壁心肌梗死的患者突发心源性休克，首选的急救药物是？

【选项】A.硝苯地平B.多巴胺C.硝普钠D.美托洛尔

【参考答案】C

【详细解析】硝普钠通过扩张动静脉降低心脏前负荷和后负荷，改善心功能。多巴胺用于低血压但可能加重心肌耗氧；硝苯地平扩张血管但加重低血压；美托洛尔抑制交感神经但可能抑制心室收缩。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中，最具诊断意义的指标是？

【选项】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＜130mmol/LD.血糖＞33.3mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】血糖＞33.3mmol/L是典型高渗状态表现，血酮体阳性提示酮症，但糖尿病酮症酸中毒以高血糖伴代谢性酸中毒为特征，需结合血气分析pH＜7.3。

【题干3】社区获得性肺炎的病原体中，最常见的是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.克雷伯菌D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌占社区肺炎的30%-40%，典型表现为咳嗽、咳痰伴胸痛；克雷伯菌多见于重症肺炎或免疫低下者；金黄色葡萄球菌常致暴发性肺炎。

【题干4】老年患者出现跌倒后应首先评估？

【选项】A.血压B.骨折C.意识状态D.药物副作用

【参考答案】C

【详细解析】跌倒后优先评估意识（GCS评分）以排除颅脑损伤，随后检查骨折（如髋部X光）和药物影响（如降压药、镇静剂）。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.茶碱类B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.神经营养药

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期需静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂，茶碱类适用于长期控制，神经营养药无直接治疗作用。

【题干6】急性胃出血的呕血颜色多为？

【选项】A.柔红色B.暗红色C.鲜红色D.咖啡渣样

【参考答案】D

【详细解析】呕血呈咖啡渣样（棕褐色）提示上消化道出血（胃/十二指肠），鲜红色多见于口腔或食道，柔红色见于下消化道。

【题干7】急性肺水肿患者首选的药物治疗是？

【选项】A.氨茶碱B.硝苯地平C.硝酸甘油D.呋塞米

【参考答案】D

【详细解析】呋塞米（速尿）通过利尿减少肺淤血，氨茶碱改善支气管痉挛但非肺水肿首选，硝酸甘油适用于心绞痛。

【题干8】高血压合并糖尿病患者的目标血压应控制在？

【选项】A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/70mmHgD.＜90/60mmHg

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病合并高血压患者目标血压＜130/80mmHg（JNC8指南），单纯高血压患者为＜140/90mmHg，过严控制可能增加低血压风险。

【题干9】急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.起病3小时内B.起病12小时内C.起病24小时内D.起病48小时内

【参考答案】A

【详细解析】ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗（溶栓/PCI）黄金时间为起病3小时内，12小时内仍可尝试，24小时后疗效显著下降。

【题干10】社区获得性脑膜炎的病原体中，最常见的是？

【选项】A.肝炎病毒B.脑膜炎奈瑟菌C.钩端螺旋体D.病毒性脑膜炎

【参考答案】B

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌占细菌性脑膜炎的90%以上，多见于儿童和青壮年，钩端螺旋体多见于疫区。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种情况提示病情危重？

【选项】A.血糖＜5.6mmol/LB.血酮体阴性C.血钠＞155mmol/LD.血糖＞33.3mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】高血钠（＞155mmol/L）提示脱水严重，是病情恶化的标志，需快速补液纠正。

【题干12】慢性肾衰竭患者的饮食管理重点不包括？

【选项】A.低蛋白饮食B.限盐限水C.补充维生素D.高磷饮食

【参考答案】D

【详细解析】慢性肾衰竭需限制蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、限磷（800mg/d）、限钠（2g/d），补充维生素D需遵医嘱。

【题干13】急性阑尾炎的典型症状是？

【选项】A.腹泻B.恶心呕吐C.转移性右下腹痛D.排尿困难

【参考答案】C

【详细解析】转移性右下腹痛（麦氏点压痛）是急性阑尾炎典型表现