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事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)试卷与答案

一、医学基础知识部分

（一）单项选择题（共10题，每题1.5分，共15分）

1.患者男性，65岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊。胃镜提示胃窦部溃疡，病理活检见胃黏膜腺体减少、肠上皮化生。该病理改变属于：

A.适应性反应

B.损伤性改变

C.再生性修复

D.代偿性增生

2.某患者因社区获得性肺炎使用头孢曲松治疗，3天后出现腹泻，大便培养检出艰难梭菌。其腹泻最可能的机制是：

A.药物直接刺激肠黏膜

B.肠道菌群失调

C.药物抑制肠动力

D.药物引起肠黏膜过敏

3.患者女性，28岁，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。最可能的诊断是：

A.慢性高血压合并妊娠

B.妊娠期高血压

C.子痫前期

D.子痫

4.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，下列措施错误的是：

A.初始补液首选0.9%氯化钠

B.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖液

C.补碱指征为血pH＜7.1

D.胰岛素治疗首选皮下注射

5.某地区突发诺如病毒感染疫情，短时间内出现50例呕吐、腹泻病例。疾控中心应首先开展的工作是：

A.对所有病例进行隔离治疗

B.采集环境样本检测病毒

C.开展病例对照研究

D.确定疫情波及范围和暴露源

6.患者因“右下肢深静脉血栓”使用低分子肝素抗凝，治疗期间需重点监测的指标是：

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.纤维蛋白原（FIB）

D.D-二聚体

7.下列属于甲类传染病的是：

A.霍乱

B.新型冠状病毒感染

C.人感染高致病性禽流感

D.肺炭疽

8.患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后第3天出现发热（38.5℃）、切口红肿压痛。最可能的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.结核分枝杆菌

9.关于新生儿Apgar评分，下列说法正确的是：

A.评分项目包括呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.评分时间为出生后1分钟、5分钟、10分钟

C.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息

D.肌张力松弛计2分

10.患者因“抑郁症”服用舍曲林治疗，护士应告知患者需密切观察的不良反应是：

A.体位性低血压

B.锥体外系反应

C.5-羟色胺综合征

D.粒细胞减少

（二）多项选择题（共5题，每题2分，共10分。每题有2-5个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.下列符合医患沟通伦理原则的有：

A.对晚期癌症患者隐瞒病情以避免其心理崩溃

B.手术前向患者详细说明术式选择及风险

C.门诊中认真倾听患者主诉，不随意打断

D.为提高效率，要求患者使用专业医学术语描述症状

2.关于糖皮质激素的临床应用，正确的是：

A.严重感染时需与足量有效抗生素联用

B.过敏性休克首选肾上腺素，激素为次选

C.自身免疫性疾病需长期大剂量使用

D.长期用药后需逐渐减量停药

3.急性肾小球肾炎的典型表现包括：

A.血尿

B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

C.水肿

D.高血压

4.下列属于医疗核心制度的有：

A.首诊负责制

B.三级查房制度

C.病例讨论制度

D.值班交接班制度

5.关于儿童生长发育的规律，正确的是：

A.各系统发育速度不均衡（如神经系统发育先快后慢）

B.生长发育具有连续性和阶段性

C.存在个体差异

D.遵循由上到下、由远到近的顺序

二、岗位专业知识应用部分

（一）案例分析题（共2题，每题20分，共40分）

案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（最高180/110mmHg，未规律服药），吸烟史40年（20支/日）。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗淋漓，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急诊心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

问题：

1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）

3.应立即采取的治疗措施有哪些？（6分）

案例2：某社区卫生服务中心接诊一名3岁患儿，家长主诉“发热3天，皮疹1天”。查体：T39.2℃，精神萎靡，颜面部、躯干可见红色斑丘