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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方：XXX
乙方：XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
二零二五年度家庭养老赡养责任明确协议书
甲方（赡养人）：
姓名：________________________
性别：________________________
出生日期：_____________________
住址：________________________
乙方（被赡养人）：
姓名：________________________
性别：________________________
出生日期：_____________________
住址：________________________
鉴于甲方与乙方系亲属关系，甲乙双方本着尊老爱幼、家庭和睦的原则，经双方充分协商，特订立本协议，以资共同遵守。
第一条赡养义务
（1）基本生活费：________________________
（2）医疗费用：________________________
（3）住房费用：________________________
（4）其他费用：________________________
（1）提供安全的居住环境；
（2）保障乙方身体健康；
（3）关心乙方心理健康；
（4）维护乙方合法权益。
第二条赡养方式
2.1甲方每月向乙方支付赡养费，具体数额为：________________________
2.2甲方应按照本协议约定的赡养方式，及时、足额地向乙方支付赡养费。
第三条赡养费用的支付方式
3.1赡养费用的支付方式为：________________________
3.2甲方应在每月的________________________日前，将赡养费用支付至乙方指定的账户或以其他约定的方式支付。
第四条协议的变更与解除
4.1如遇特殊情况，甲乙双方经协商一致，可以对本协议进行变更。
4.2本协议的解除，需甲乙双方协商一致，并书面通知对方。
第五条违约责任
5.1如甲方未按本协议约定支付赡养费，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为应支付赡养费的________________________倍。
5.2如乙方未按本协议约定履行赡养义务，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为应履行赡养义务的________________________倍。
第六条争议解决
6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第七条其他约定
7.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。
7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（赡养人）签字（或盖章）：
日期：________________________
乙方（被赡养人）签字（或盖章）：
日期：________________________
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