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肿瘤放射治疗的放射防护
目录
CONTENTS
PART01
正当性判断
Legitimacyjudgment
一、正当性判断
《放射物理与防护》
新的治疗方法在临床使用前，应由卫生行政部门会同相关的专业机构确定其正当性，对现有的治疗方法进行实时正当性审查。
放射治疗处方医生应逐例进行正当性判断，进行正当性判断时应考虑适应证、疗效、并发症、使用非放射治疗的可能性、患者体征及年龄特征等因素，仅当确定放射治疗的适应证并不大可能引起后果严重的并发症时方可开展放射治疗。
一、正当性判断
《放射物理与防护》
除有明显的临床指征外，应避免对怀孕或可能怀孕的妇女施行腹部或骨盆部位的放射治疗：当体内胎儿受照剂量高于100mGy时，又确需要治疗时，应周密计划以使胚胎或胎儿所受到的照射剂量尽可能的低。
PART02
患者接受剂量的
最优化
Theoptimizationofthedosagereceivedbythepatient
二、患者接受剂量的最优化
《放射物理与防护》
在放射治疗中受到照射的非靶组织的确定性组效应和随机效应风险是不可避免的，但应采取可能的措施，使患者接受的剂量达到最优化。
对于肿瘤放射治疗程序，放射从业医生与医学物理人员和医疗放射技师合作，应确保对每位患者使用合理的靶体积，应采取适当的屏蔽措施使正常组织在放射治疗期间所受到的照射保持在可合理达到的尽可能低的水平，并尽可能采取器官屏蔽措施。
需要进行患者剂量测量时，必须确保剂量测定由医学物理人员使用经校准的剂量计并遵循国家认可的方案进行并形成文件，对于放射治疗，主要确定组织或器官所受的吸收剂量。
PART03
医用电子直线加速器的放射防护
Radiationprotectionformedicalelectroniclinearaccelerators
三、医用电子直线加速器的放射防护
《放射物理与防护》
作为一种大型、高能射线装置，其辐射防护要求应充分考虑其设备运行的稳定性、射线输出的稳定性、机房设计的安全性及操作的规范性。
三、医用电子直线加速器的放射防护
《放射物理与防护》
加速器辐射安全、电气安全、机械安全技术要求及测试方法必须符合国家的相关规定。为防止超剂量照射，其控制台必须显示辐射类型、标称能量、照射时间、吸收剂量、吸收剂量率、治疗方式、楔形过滤器类型及规格等辐照参数预选值。
必须具备足够的连锁控制装置及剂量控制装置以防止误照射及超剂量照射。另外有用线束内杂散辐射，如电子线治疗时射线束中的X射线污染、治疗机机头散漏射线以及射线束输出稳定性必须满足国标要求。
三、医用电子直线加速器的放射防护
《放射物理与防护》
治疗室选址和建筑设计必须符合相应的放射卫生防护法规和标准要求，保障周围环境安全。有用线束直接投照的防护墻（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计。
X射线标称能量超过10MeV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备。治疗室应有足够的使用面积。治疗室入口处必须设置防护门，防护门必须与加速器联锁。治疗室外醒目处必须安装辐照指示灯及辐射危险标志。治疗室通风换气次数应达到每小时3~4次。
三、医用电子直线加速器的放射防护
《放射物理与防护》
加速器使用单位必须配备工作剂量仪、水箱等剂量测量设备，并应配备扫描仪、模拟定位机等放射治疗质量保证设备。使用单位必须有合格的放射治疗医生、物理人员及操作技术人员；操作技术人员必须经过放射卫生防护和加速器专业知识的职业卫生培训，并经过考核合格后方可上岗。
治疗期间，必须有两名操作人员值班，除接受治疗的患者外，治疗室内不得有其他人员。发生意外，须立即停止治疗，及时将患者移出辐射野，并注意保护现场，便于正确估算患者受照剂量，做出合理评价。
PART04
医用γ照射远距离治疗的防护
Protectionagainstlong-distancetreatmentwithmedicalgammairradiation
四、医用γ照射远距离治疗的防护
《放射物理与防护》
治疗室可单独建造，采用迷路形式与操纵室相通。治疗室应有足够的使用面积，一般不应小于30平方米。
布置治疗机时，有用线束不应朝向迷路。治疗室应有良好的通风，一般为每小时换气3~4次。
四、医用γ照射远距离治疗的防护
《放射物理与防护》
γ治疗机采用放射性核素作为辐射源，因此在非治疗期间的储源位置及放射源处于治疗位置时，其治疗机机头漏射线不能超过规定标准，放射源所形成的治疗设备的β射线污染水平必须控制在合理范围。
为防止照射野外区域受到不必要的照射，其准直器透射线强度也必须符合规定。推动放射源开启、关闭的气路系统必须提供充足气压，保证放射源抽屉送源过程中不出现卡刹
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