《尿路感染》课件.pptxVIP

2025/9/29PUMCH1尿路感染

UrinaryTractInfection

2025/9/29PUMCH2尿路感染的定义指尿路内有大量微生物繁殖而引起

的尿路炎症，可有或无临床症状。

UTI常见致病菌2025/9/29PUMCH3Gˉ杆菌最常见80－90％，大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌，变形杆菌，克勒伯杆菌，产气杆菌，产碱杆菌，绿脓杆菌等。G＋菌5－10％

主要为粪链球菌，葡萄球菌。

UTI的致病菌临床特点（1）2025/9/29PUMCH4非复杂性或初发UTI：多为大肠杆菌复杂的、再发的或院内感染UTI：类链球菌，变形杆菌，克勒伯及绿脓杆菌。010302

UTI的致病菌临床特点（2）2025/9/29PUMCH5器械操作相关：绿脓杆菌血源性感染：金黄色葡萄球菌性活动相关：衣原体、淋球菌尿路结石：变形杆菌长期使用抗生素、免疫抑制剂或糖尿病患者：念珠菌、酵母菌其它：滴虫、丝虫、阿米巴、病毒123456

泌尿系梗阻的常见原因2025/9/29PUMCH6

感染途径2025/9/29PUMCH7上行感染：主要为肠道、生殖道寄生菌，尤其是大肠杆菌01血行感染：金葡败血症，变形杆菌，绿脓杆菌，粪链球菌。01淋巴感染：罕见01

机体内的防卫机能2025/9/29PUMCH8男性前列腺液有抗Gˉ杆菌的作用06过分低张及高张。04排尿可带走大部分细菌01尿PH低：高浓度尿素，有机酸，03膀胱粘膜分泌抗体05膀胱粘膜具有杀菌能力（分泌有机酸，IgA，吞噬）02

UTI的分类2025/9/29PUMCH9020304050601按有无临床症状： 无症状性UTI按感染微生物：细菌性与真菌性有症状性UTI按发生部位：上尿路感染与下尿路感染有无解剖上的异常：简单性UTI及复杂性UTI按发生的次数：初发性与再发性

尿路感染的发病率2025/9/29PUMCH10我国人口普查：0.91%女性人群普查：2.05%35%的女性在一生中至少有一次UTI发作可见於各种年龄

UTI的流行病学资料（1）2025/9/29PUMCH11发生率1％，1岁以前男性多见女学生发生率1.2%男学生发生率0.03-0.04%1岁以后女性多于男性

UTI的流行病学资料（2）2025/9/29PUMCH12婚姻状态：未婚女性发病率为7.2%

已婚女性发病率为5％60岁以上女性发生率为10-12%男性低于女性1：850岁以上男性发生率增加为7％

急性膀胱炎的临床表现2025/9/29PUMCH13尿路刺激症状：尿急、尿频、尿痛、小腹或耻骨上痛无肾脏或全身其他系统的受累血WBC不变010302

急性膀胱炎的诊断2025/9/29PUMCH14清洁中段尿培养菌落计数≥105CFU/ml清洁中段尿培养菌落计数102－104CFU/ml，但存在尿路刺激症，应高度怀疑

急性膀胱炎：急性膀胱炎病理学改变2025/9/29PUMCH1501粘膜下充血、潮红，上皮肿胀，02粘膜下组织充血、水肿、白细胞浸润，点状或片状出血，溃疡等。

急性膀胱炎的治疗2025/9/29PUMCH16单剂量治疗：双倍剂量TMP、SM、奎诺酮类13日抗菌疗法：常规剂量，使用3日，27日抗菌疗法：常规剂量，使用7日。（男性、糖尿病、孕妇、儿童、老年患者）3

急性肾盂肾炎2025/9/29PUMCH17微生物在肾盂、肾实质部位的感染，是肾脏的感染（renalinfection)1危险因素：膀胱炎、结石、尿路异常、长期放置导尿管、输尿管返流等2与膀胱炎发生率相比较为1：203

急性肾盂肾炎的临床表现2025/9/29PUMCH180102尿急、尿频、尿痛、肋脊角压痛、肾区叩痛、尿检异常、严重者肾功能受损泌尿系症状：发热、寒战、乏力、腰痛、恶心、呕吐、血WBC及其分类升高全身感染的症状：

急性肾盂肾炎病理学改变2025/9/29PUMCH19肾盂肾盏粘膜充血，水肿，表面脓性分泌物，粘膜下细小脓肿。肉眼：小管管腔中脓性分泌物，小管上皮肿胀、坏死脱落，间质内炎症细胞浸润，小脓肿形成。镜下：

急性肾盂肾炎诊断2025/9/29PUMCH20典型的临床表现：泌尿系表现和全身表现清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml

实验室检查2025/9/29PUMC